心肌梗死讲课.pptVIP

第二十一页，共六十九页，2022年，8月28日 2、组织学改变 冠脉闭塞： 20~30min → 心肌开始坏 1~12h → 心肌凝固性坏死 1~2 w → 开始吸收、纤维化 6~8 w → 瘢痕愈合（OMI或愈合性心梗） 第二十二页，共六十九页，2022年，8月28日 心肌病变：冠状动脉闭塞后20—30分钟被其供血的心肌即有少数坏死，开始了急性心梗的病理过程。 由心内膜向心外膜及周边扩展 坏死面积和时间的关系 第二十三页，共六十九页，2022年，8月28日 3、大体解剖分类 有Q波性心肌梗死（透壁性心肌梗死）：梗死累及室壁全层，可波及心包膜； 无Q波性心肌梗死（NQMI）：小灶性心肌梗死、 心内膜下心肌梗死（室壁1/2）。 第二十四页，共六十九页，2022年，8月28日 泵衰竭的Killip分级法： 由心肌梗死引起的心力衰竭和心原性休克称为泵衰竭。 I 级：无明显心力衰竭： II 级：左心衰竭： III 级：急性肺水肿； IV 级：心原性休克。 第二十五页，共六十九页，2022年，8月28日 四、临床表