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心理咨询个案辅导记录表 姓名: 郭超 性别: 男 出生: 2004 年 4 姓名: 郭超 性别: 男 出生: 2004 年 4 月 21 日 民族: 汉 籍贯:江苏南通 班级: 一(4) 电话: 目前健康状况:□很好□√良好 □普通 □较差 □很差 曾患特殊疾病: □√无 □脑炎 □癲痫 □心脏病 □过敏症 □肺结 家 父亲姓名：郭年荣 年龄：36 文化程度：大专 工作：上海麦科印务科技 庭 母亲姓名：陈伟娟 年龄：33 文化程度：高中 工作： GSk 情 特殊情况： 况 目前居住： □家里 □祖父母家 □√外祖父母家 生 □其它亲友家 □住校 其它: 活 环境: □独用