心脏病人非心脏手术麻醉 (2).pptVIP

麻醉前准备--麻醉前用药 主要目的是消除病人紧张和焦虑 镇静催眠药：用量可稍大，咪唑安定、苯巴比妥钠、哌替啶、吗啡、氟哌利多等。 抗胆碱类药：一般用东菪莨碱或不用，如心动过缓可用阿托品。 中枢性α受体激动药：镇静、抗焦虑、镇痛、镇吐，又有减少腺体分泌和稳定术中血流动力学的作用，但不适用于心力衰竭、低血容量、房室传导阻滞或窦房节功能不全的病人。 高血压和冠心病病人还加用β受体阻滞剂。 第三十一页，共六十页，2022年，8月28日 麻醉前准备—心血管药及设备 根据病情需要在麻醉前必须备好各种可能需用的各种心血管药物。 包括升压药、降压药、强心药和抗心律失常药等。 单次和连续用药均稀释备妥，方便急救随时可用。 麻醉机、输注泵、监测、除颤等设备。 建立良好的多条静脉通道，以便可及时应用所需药物。 第三十二页，共六十页，2022年，8月28日 麻醉前准备—监测 监测应根据心脏病变和手术情况、所具有的装备和技术水平等进行选择。 心脏病人心功能良好者，进行低、中危择期手术，可进行常规监测，包括无创血压、脉搏血氧饱和度，连续心电图。 心功能较差或一般心脏病人施行大手术，除常规监测外，还应监测IBP和CVP。 严重心功能不全或心脏病变严重，特别是左右心功能可能发生不一致时，应放心脏漂浮导管。 所有病人均应随时按需要监测血气和电解质。 第三十三页，共六十页，2022年，8月28日 麻醉原则 麻