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三、心包摩擦感 定义 心包脏壁两层摩擦产生的震动，传到胸壁。 机理 心包炎时，脏、壁二层粗糙，摩擦而产生的震动。 意义 各种心包炎(pericarditis) 触诊部位 心前区。收缩期、舒张期皆可触及。前倾坐位、呼气末明显。心包积液(pericardiol effusion)时消失。 第十八页，共三十页，2022年，8月28日 Percussion（叩诊） 第十九页，共三十页，2022年，8月28日 目的 判断心脏大小及形状 几个概念 绝对浊音 相对浊音* 相对浊音代表心脏真正大小 正常心脏浊音界 自学 看 图 第二十页，共三十页，2022年，8月28日 心界各部分组成 左界： 2肋间处：肺动脉段 3肋间处；左心耳 4、5肋间为左心室 右界： 2肋间处：升主动脉和上腔静脉 3肋间以下为右心房 心底部 2肋间以上为心底部 主动脉到左心室之间为心腰部 心尖部由左室构成 第二十一页，共三十页，2022年，8月28日 关于心脏检查心脏检 第一页，共三十页，2022年，8月28日 心 脏 检 查（1） 心脏视、触、叩诊 第二页，共三十页，2022年，8月28日 目 录 Inspection 正常心前区 心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动 palpation 心尖搏动 震颤 心包摩擦感 Percussion 叩诊法 叩诊顺序 心浊音界改变及意义 正常心尖搏动 心尖搏动的移位