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- 2022-11-27 发布于陕西
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工伤赔偿和解协议书
甲方: 公司 乙方: 身份证号:
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方任为职工, 年 月 日乙方在工作时因自己摔伤 伤势。乙方经化疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助金 元、护理费 元、交通费 元,总计 元,上述款项已由甲方全部缴付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性索赔给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食津贴以及本协议签定后的时程化疗中出现的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食津贴、营养费、护理费、一次性残疾补助金、一次性医疗补助金、残疾津贴、生活护理费、辅助器具费和、劳动力补助金等各项费用总计 元整;该款于本协议签定 日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方申领上述各项款项后,乙方自愿退出其他各项权利,关于本次工伤索赔及劳动关系中止全部化解完,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基
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