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医院应急救护知识培训 一、心肺复苏（CPR）定义： 我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 心肺复苏：抢救垂危生命所采取的紧急措施。即以人工呼吸代替自主呼吸，以心脏按压代替自主心搏。 二、实施心肺复苏的紧迫性及意义 众所周知，人体内是没有氧气储备的，正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 心输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，称为每分输出量。简称心输出量。 血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量称为血流量，也称为容积速度。 分化：生物发育过程中，自受精卵开始，从同质的细胞逐渐分化，形成在形态、功能和结构等方面差异显著的异质细胞，进而分化形成具有不同结构、执行不同功能的组织和器官。 通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕，10—20″就会晕厥，40″左右就会发生惊厥，30″—45″瞳孔就会散大，60″延髓就会受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟，脑细胞就会发生不可逆性损害。经过临床大量实践证明，若在4分钟之内，给病人进行心肺复苏，抢救的成功率是在46%，4—6分钟进行抢救的，成功率则是10%—20%，6分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，近乎于零。 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。 惊厥：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 事实上，在4分钟之内将伤患从事故现场运到急救中心或医院，一般来说是不可能的，因此，在事故现场有受过初级培训的、现场的、群众性的及时有效的心肺复苏救护，对于减少事故伤残和死亡具有十分重要的意义和作用，同时也减少了植物状态和植物人的发生。 植物人：大脑皮层的高级活动丧失，但部分植物神经功能尚存，临床上称植物人。 现场抢救的黄金时间是4—6分钟。 两个原则： 及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持BLS 三、常见心跳骤停的原因： 心源性心脏骤停，即各种器质性心血管疾病： 如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。 非心源性心脏骤停： 如药物过敏、手术麻醉、食物中毒，溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。 心脏骤停：指在原来全身与心脏较好的情况下，意外的发生心脏射血功能的突然停止。 先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。 痉挛：是肌张力增高所致。 心脏骤停：指在原来全身与心脏较好的情况下，意外的发生心脏射血功能的突然停止。 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 四、心跳、呼吸骤停的表现： 意识突然丧失 大动脉搏动消失 自主呼吸停止 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 五、心脏复苏的机理： 心脏结构： 心脏是一个内有空腔的肌性器官，是血液循环的动力部分．心脏内部分四个腔，即左右心房，左右心室。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 心脏按压的机理： 心脏按压是用人工的方法代替