医院常用危急值.pptVIP

LOGO “危急值”相关知识与处理流程 主要内容 一、“危急值”的定义 二、“危急值”报告制度的目的 三、“危急值”项目及报告范围 四、“危急值”报告程序和登记制度 五、质控与考核 六、危急值报告及处理流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： （二） 医学影像检查“危急值”报告范围： （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 ： 检验 “危急值”报告项目和警戒值  检验项目 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 Hg血红蛋白 40g/L（新生儿 60g/L，消化、烧伤 50g） 重度贫血 200g/L 真性或继发性红细胞增多 WBC白细胞 1.5×109/L 高度易感染性 50×109/L（新生儿 30）白血病或类白血病反应 （既往为25） 中性粒细胞绝对值 0.5×109/L PLT血小板 20×109/L 自发性出血倾向、肝硬化、脾大 （既往为30） 800×109/L 血栓倾向 GLU空腹血糖 2.2mmol/L 27.8mmol/L K血清钾 2.8 mmol/L 乏力、地高辛中毒、严重心律失常 6.5 mmol/L 碳酸氢钠、钙剂、高渗葡萄糖加胰岛素、血透 检验 “危急值”报告项目和警戒值  检验项目 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 Na血清钠 115 mmol/L （儿科122） 精神错乱、疲劳、头痛恶心、呕吐、昏迷 160 mmol/L 严重脱水、中枢性尿崩、肾上腺皮质功能亢进、严重烧伤 Ca血清钙 1.5 mmol/L 维生素D缺乏、急性胰腺炎、甲状旁腺受损、肾功能衰竭 3.5 mmol/L 引起高血钙性昏迷、代谢性碱中毒 Mg血清镁 0.4 mmol/L 2.5mmol/L PT 凝血酶原时间 7s 血液呈高凝状态：心梗、脑血栓形成等 30s(产科19s) 纤溶亢进（DIC）、低纤维蛋白酶原血症 INR国际标准化比值 3.0 出血性疾病 检验 “危急值”报告项目和警戒值  检验项目 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 APTT 部分凝血活酶时间 15s 血栓性疾病和血栓前状态有关 80s(产科70s) 凝血因子缺乏或纤维蛋白原缺乏（输注血浆） Fbg纤维蛋白原 0.9g/L (新生儿0.5；产科1.5g/L) 既往1.0g/L (产科1.5g/L) 7.0g/L 机体 纤溶活性降低，血液粘滞度高，促血栓形成 既往6.5g/L D-二聚体 30μg/ml(产科7.5) 栓塞性疾病 既往10μg/ml 3P实验阳性（产科） 血培养阳性；脑脊液培养及涂片阳性 血气分析 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 ≤生命警戒低值 ≥生命警戒高值 PH 7.20 代酸：纠酸治疗；呼酸：改善通气功能 7.60 常为代碱：利尿剂使用不当，低钾。引起抽搐、喉部痉挛、心律失常，纠正时不宜过快，不必完全纠正 PCO2（mmHg） 15 肺泡通气过度 70 通气不足，CO2蓄积，昏迷、脑水肿 PO2（mmHg） 35 呼吸衰竭 150 氧中毒 PO2（mmHg） 35 呼吸衰竭 150 氧中毒 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在