心脏瓣膜病的麻醉.pptVIP

* AS麻醉要点 前负荷 使PCWP或LVEDP维持在最佳的高水平 后负荷 维持后负荷和动脉血压，保证心肌血供 心肌收缩力 一般没问题 晚期可能需要正性肌力药物 供氧/耗氧 尽量避免低血压和心动过速 心率 维持稳定心率 心动过速增加心肌耗氧 心动过缓增加左室舒张末压也增加心肌耗氧 心律 窦性心率 第十四页，共二十九页，2022年，8月28日 * 主动脉瓣关闭不全（AI） 病生改变 左室增大，心脏容量增加； 左心做功增加； 舒张压降低 第十五页，共二十九页，2022年，8月28日 * 主动脉瓣关闭不全（AI） 舒张期血液从主动脉经主动脉瓣返流到左室，使其容量负荷增加 前向有效CO=总CO-返流量 返流量 返流瓣口面积 舒张期时间 跨瓣压差 代偿： 1、左心室腔扩大为主并伴有心室肥厚，总CO增加； 2、心率加快，增加总CO并减少返流量 第十六页，共二十九页，2022年，8月28日 * AI的麻醉要点 前负荷 维持正常或偏高 后负荷 维持较低的后负荷，谨慎使用血管收缩药 心肌收缩力 一般受损较重，常需要强心药物辅助 供氧/耗氧 左室舒张末压太高时可能诱发室颤 心率 避免心动过缓 心律 一般没有问题 第十七页，共二十九页，2022年，8月28日 * 第十八页，共二十九页，2022年，8月28日 * 一个瓣膜的两种病变(如：