第三节类风湿性关节炎.pptxVIP

第三节类风湿性关节炎;概 述;一、病因与发病机制 ;病因;二、 临床表现 ;1、关节表现:主要侵犯小关节 以手足小关节对称性受累为主,以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。 (1)晨僵 — 活动性得指标 (2)关节疼痛肿胀 —最早关节症状 (3)关节畸形与功能障碍 ;;图;图;图片;12;美国风湿病学会将影响生活得程度分为四级;2、关节外表现 (1)类风湿结节:常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下,也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。 (2)类风湿血管炎:可累及机体得任何脏器与组织,并引起相应得症状。 (3)其她:部分病人可有弗尔她(Felty)综合征、干燥综合征。 ;图片;类风湿结节; 三、检查 ;检查 ; 四、治疗要点 ;治疗原则:;1、一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2、药物治疗 (1)非甾体类抗炎药:就是首选药之一。有解热镇痛作用。 (2)慢作用抗风湿药:阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等 。 (3)糖皮质激素:仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。 3、手术治疗:适用关节畸形、失去功能者。 ; 五、护理诊断及措施 ;(一)护理诊断/问题 ;1、日常护理 (1)心理:引导病人自强自立,加强锻炼。 (2)环境:避免寒冷、潮湿得环境。 (3)休息活动:急性期休息,缓解期