鼻饲法操作流程、评分标准.docxVIP

鼻饲法操作流程 评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等 用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。 病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔 插胃管： 测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手 持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动 作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14— 16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。 观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管 检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水 中，呼气时无气泡溢出。 固定： 固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。 鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水 20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。 操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元 →记录。 　　　　　　　　　 鼻饲法操作评分标准 时间： 科室： 姓名： 成绩： 项 目 要 求 量分 得分 评 估 1．询问身体状况、了解有无插管经历 2．鼻腔状况：有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患 4 4 用物及 准 备 1.洗手戴口罩 2.备齐用物，放置合理 4 6 操 作 病 员 准 备 1.查对、解释 2.取舒适卧位，颌下铺治疗巾 3.清洁鼻腔 4 2 2 插 胃 管 1．弯测量插管长度，标记 2．润滑胃管前端 3．左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入 4、到咽部嘱作吞咽动作，随后迅速插入。昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14～16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管 2 2 4 4 观察处理 1．如病人恶心，嘱做深呼吸，稍停片刻再插 2．如胃管盘在口中或误入气管，拔出休息后重插 2 4 检 查胃 管 1.有胃液抽出 2.注入10ml空气，听到气过水声 3.胃管末端置于水中，呼气时无气泡溢出 2 4 2 固 定 固定胃管于一侧鼻翼及面颊部 4 灌 饲 一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓缓注入 灌饲后温开水20—50ml冲净胃管 胃管末端盖好盖、妥善固定 4 2 2 操作后 1．拔管方法正确 2．协助病员舒适卧位 3．清理用物，整理床单位 4．记录 4 2 2 2 评 价 1．动作轻，稳重、准确 2．注意节力，层次分明 3．正确指导患者 4 2 4 职业规范 1．着装规范 2．仪表大方，举止端庄 3．语言柔和恰当，态度和蔼可亲，关心爱护病员 4 2 2 理 论 1、目的 2、注意事项 4 4