大量不保留灌肠法操作流程、评分标准.docxVIP

大量不保留灌肠法操作流程 评估：身体状况→排便情况 用物准备：洗手戴口罩→根据医嘱备齐用物 病人准备：查对解释→嘱排尿→关闭门窗→屏风遮挡 侧卧位→脱裤至膝部→臀部移至床沿→铺尿垫于臀下→弯 盘至臀旁 插 管：持灌肠筒挂于输液架上→使筒内液面距肛门的距离为40～60cm→ 润滑肛管前端→排气→夹紧橡胶管→分开臀部→暴露肛门→嘱病人 哈气→护士插管7～10cm 灌 液：固定肛管→松开血管钳→观察反应→溶液流入受阻可移动或挤压肛管 →有便意嘱深呼吸→适当降低灌肠筒，减慢流 拔管：拔管时→捏紧或折叠肛管无外流→夹紧橡胶管→抬高肛管末端→使溶液 全部注入后→反折肛管→用卫生纸包裹肛管前端→轻轻拔出置于弯盘内 →擦净肛门→平卧→嘱病员保留5～10分钟再排便→生纸，呼叫器放于病 员枕边。 操 作 后：协助病员舒适卧位→整理床单位→开门窗→通风换气→清理用物并 记录 大量不保留灌肠法操作评分标准 时间； 科室； 姓名； 成绩 项 目 评 分 内 容 量分 得分 评 估 身体状况、排便情况 4 用物及准备 1．洗手，戴口罩 2．备齐用物，根据医嘱备灌肠溶液 4 6 操 作 病 人准 备 1．查对，解释，嘱排尿，关门窗，屏风遮挡 2．侧卧位，脱裤至膝部，臀部移至床沿，铺尿垫于臀下。弯盘至臀旁 6 6 插 管 1．持灌肠筒挂于输液架上，使筒内液面距肛门的距离为40～60cm 2．润滑肛管前端，排气，夹紧橡胶管 3．分开臀部，暴露肛门 4．嘱病人哈气，护士插管7～10cm 3 4 2 2 灌 液 1．固定肛管，松开血管钳 2．观察反应 3．溶液流入受阻可移动或挤压肛管 4．有便意嘱深呼吸，适当降低灌肠筒，减慢流速 4 2 4 4 拔 管 及 处 理 1．拔管时，捏紧或折叠肛管无外流，夹紧橡胶管，抬高肛管末端，使溶液全部注入后，反折肛管，用卫生纸包裹肛管前端，轻轻拔出置于弯盘内。 2．擦净肛门，平卧 3．嘱病员保留5～10分钟再排便 4.卫生纸，呼叫器放于病员枕边 6 4 2 2 操 作 后 1．协助病员舒适卧位，整理床单位，开门窗，通风换气 2．清理用物 3．记录 4 2 2 评 价 动作轻巧，稳重，准确，床单无污染 节力，层次分明 正确指导患者，配合良好 4 2 4 职业规范 着装规范 仪表大方，举止端庄 语言柔和恰当，态度和蔼可亲，关心病员 4 2 2 理 论 1. 目的 2. 注意事项 5 5