2015年东城社区卫生服务中心慢性病管理工作计划.docxVIP

2015 年东城社区卫生服务中心慢性病管理工作计划 根据《ft东省基本公共卫生服务项目实施方案》慢性病防治规划方案和要求，结合本辖区实际情况，在认真分析、总结过去一年的工作经验和教训的同时，制定 2015 年我中心慢性病管理工作计划： 一、工作目标 1、逐步建立慢性病基础信息，及时对慢性病基础资料进行整理、更新。 2、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理 并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 3、以城市社区和农村基层卫生