孰能无错构建更安全.pptx

孰能无错构建更安全的医疗系统  ​ 2022年《跨越质量裂痕21世纪新的医疗保健系统》一文指出 2022年住院患者4.4～98万死于可预防的不良事件，花费170～290亿美元； 中国500万住院患者中，每年因不良事件造成19.2万死亡。 20世纪三大医疗事故 Betsy Lehman 事件1994年11月两位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌药物环磷酰胺导致心跳停止，其中一位不幸丧生； Willie King事件Willie King 因糖尿病引发闭锁性动脉硬化症需截除左下肢，因秘书在用电脑填写手术通知单时，误将左侧输为右侧，导致右侧下肢被误截的悲剧； Ben kolb事件7岁患者Ben kolb 在耳鼻喉小手术进行麻时，误将肾上腺素当成麻药利多卡因，导致病人死亡。 医疗安全科学的研究进展 医疗安全科学的最终目的将应用现代技术所产生的任何损害后果控制在绝对的最低限度内，或者至少使其保持在可容许的限度内。 国家病人安全基金会（NPSF）病人安全是避免预防及减少在健康照护过程中所产生之不良反应与伤害。 医学机构（IOM）免除意外伤害，即由操作系统之建立，以降低失误的发生，并降低交接失误发生的可能性，以确保病人安全。 医疗安全的界定病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理机体结构或功能上的障碍缺陷或死亡。 医疗不安全的界定病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理机体结构或功能上的障碍缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。 医疗不安全的后果病人使轻病变重病，重病变残废或死亡；一病变多病，简单病变复杂病；增加病人痛苦，延长病人治疗时间；增加医疗费用，加重病人经济负担；医院增加医疗成本，加大医院经济负担；降低病人满意度，有损医务人员形象；降低医患诚信度，有损医患关系和谐；降低医院信誉，造成不良社会影响。 2022年WHO大会号召密切关注患者安全。 2022年9月首届世界患者安全联盟日大会在上海举行2022年10月WHO宣布成立世界患者安全联盟； 国家和国际病人安全目标 1.要改进病人的确认准确性。 2.每个病人要有2个识别标志，因此医院给每个病人要戴腕带，腕带上有病人的姓名年龄病床号。 3.在照护者之中改进沟通的效力，要让病人听懂医护在照护中告知的含义是什么。 4.口述的/命令复述药物治疗和危急值的测试结果，避免接听错误。 5.药品和用品名称不使用缩写，以免判读错误。 国家和国际病人安全目标 6.测量而且估定报告危机值的测试结果/价值的时限。 7.规范与制定标准化沟通手册。 8.改进使用药物治疗的安全。 9.除去来自病人区域的电解物。 10.在组织中实施标准化管理。 11.在一个最小剂量上进行识别，一年一次检查看上去相似的/听上去相似的药。 12.标签与容器的分类，即区分消毒与没消毒。 13.减少与保健相关的传染危险。 国家和国际病人安全目标 14.遵从手卫生保健指导方针。 15.妥善处理所有与感染有关的未预料到的死亡或严重的残疾。 16.正确完善的药物治疗与全面的持续性医疗照顾。 17.准确地给予药物治疗的时间准确的停止药物治疗的时间。 18.减少病人的伤害起因与跌倒。 19.落实管理计划。 国家和国际病人安全目标 20.避免错误的位置错误的程序错误的人，外科手术的全面记录手术前的确认程序标记手术的位置术前暂停或术前再确认。 21.病人方面，开展病人的安全策略，是在他们的自己照料方面鼓励病人活动识别安全危险在病人中组织增强识别安全风险。 2022年10月中国医院协会制定了《患者安全目标》《2022患者安全目标》《2022年患者安全目标手册》。 《2022年患者安全目标》 （一）严格执行三查七对制度，提高医务人员对患者识别的准确性。 （二）提高用药安全。 （三）建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 （四）建立临床实验室“危急值”报告制度。 （五）严格防止手术患者部位及术式发生错误。 《2022年患者安全目标》 （六）严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。 （七）防范与减少患者跌倒事件的发生。 （八）防范与减少患者压疮发生。 （九）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。 （十）鼓励患者参与医疗安全。 《2022年患者安全目标》 ㈠确立查对制度，识别患者身份。 ㈡确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程度。 ㈢确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误。 ㈣执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 ㈤特殊药品的管理，提高用药安全。 《2022年患者安全目标》 ㈥临床“危急值”报告制度。 ㈦防范与减少患者跌倒坠床等意外事件