医院各科临床路径表单.docxVIP

专业 知识分享 专业 知识分享 完美 WORD 格式 完美 WORD 格式 短暂性脑缺血发作临床径表单 适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） 患者姓名： 性别： 龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 月 日 出院日期： 月 日 标准住院日：5-7 天 时间 住院第 1 天 询问病史，体格检查 查看既往辅助检查：头颅CT 或 MRI 主 □ 初步诊断，确定药物治疗方案 住院第 2 天 上级医师查房，完成上级医师查房记录 评估辅助检查结果，分 析病因 住院第 3 天 上级医师查房，完成上级医师查房记录 根据患者病情调整诊断和治 疗方案 要 □ 向患者及家属交待病情诊 □ 开化验单及相关检查单疗 □ ABCD 评 价 工 □ 经功能状态评价 作 □ 完成首次病程记录和病历记录 向患者及家属介绍病情 □ 评价经功能状态 根据病情调整治疗方案 □ 根据患者病情及辅助检查结 评价经功能状态 果等，决定是否请外科或介入 必要时相应科室会诊 科会诊 记录会诊意见 必要时向患者及家属介绍病情变化及相关检查结果 长期医嘱： 经科护常规 一级护 饮食 既往基础用药 抗凝药物或抗血小板药物临时医嘱： 血常规、常规、大常规 重 □ 肝肾功能、电解质、血、 血脂、点 凝血功能、感染性疾病筛查 医 □