普外科手术同意书简介.docxVIP

普外科手术赞同书 Tags:执业医师 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术种类： 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉不测、心脑血管不测 3、术中颈部血管伤害，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4、术中喉返神经伤害（钳夹、缝扎或切断），以致声音沙哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需平生依靠气管造口 两侧神经伤害时可以致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复） 5、喉上神经伤害，以致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％） 6、术后气管融化发生，以致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者简单发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后边痛（颈过伸脑循环杂乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等办理即可） 8、术后甲状腺功能减退，临时性或永久性（发生率1％，常见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（稀有） 11、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～ 5％，死亡率约1％，踊跃治疗，控制症状） 12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包含血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延缓等 14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等） 15、舌下神经及副神经伤害，颈交感神经节伤害 16、膈神经伤害致膈肌麻木 17、远隔器官功能不测及脑供血失态 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉不测、心脑血管不测 2、术中出血，以致失血性休克（髂血管伤害等，稀有） 3、术中肠管伤害（回肠、结肠等，需手术维修） 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗） 5、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最常见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％） 6、术后阑尾残端破碎致脓肿形成（发生率约0.5％） 7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见） 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见） 9、术后腹壁切口脂肪液化、切口味染（发生率5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上） 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率1％） 11、术后粘连性肠堵塞 12、术后切口疝 13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史） 14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，所以术后症状不可以缓解，甚至加重不是稀有现象 三、疝维修/成形手术并发症 手术种类： 斜疝维修/成形术直疝维修/成形术 滑疝维修/成形术复发疝手术 1、麻醉不测、心脑血管不测 2、术中出血，致失血性休克（稀有）（伤害腹壁下血管、髂血管等） 3、术中伤害肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者简单发生，增添术后感染发生率） 4、术中伤害重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口痛苦） 5、术中伤害精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者简单发生） 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延缓 8、术后深静脉血栓形成（长远卧床者） 9、切口味染严重者需拿出疝维修网片 10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术） 11、术中伤害血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血阻碍 四、肝脏手术并发症 手术种类： 肝癌切除术肝血管瘤切除术 肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术 肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝维修或切除术 1、麻醉不测、心脑血管不测 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管伤害） 3、肿瘤没法切除 4、术中伤害胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎） 5、术中伤害肠管、肠漏 6、术中伤害肾、肾上腺等 7、术中伤害膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术） 8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率5％） 9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏倒（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、固执高热、固执腹水等，严重者死亡 10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），呼吸功能衰竭，严重者死亡 11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡 12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡 13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染 14、术后胸腔积液 15、术后腹腔内感染，原发性腹膜炎（发生率约8～20％） 16、粘连性肠堵塞 17、切口积液、血肿、感染，愈合延缓 18、肿瘤切除术后复发、远处转移 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术种类： 纯真胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术胆总管囊肿切除术 1、麻醉不测、心脑