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普外科试题和答案分析 型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原由 情绪紧张 B.缩短压高升 C.舒张压降低 D.心率增快 E.四周血管阻力增高 答案：B 评析：甲亢病人因为代谢的全面增高，以及交感神经系统的过分愉悦，以致心 动强而有力，心率加快，心排出量增加，因此缩短期血压高升；因为四周血管 舒张，因此舒张期血压降低，于是脉压增大，但主假如缩短压高升。所以答案 为B。 2.正常甲状腺24小时内摄入的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案：C 评析：正常甲状腺在24小时内摄入131I为人体总量的30%～40%，假如在2小时内甲状腺摄入131I量超出人体总量的25%，或在24小时内超出人体总量的50%，且吸131I顶峰提早出现，都表示有甲亢。所以答案为C。 3.判断甲亢治疗成效的主要标记 情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案：E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪焦躁，简单激动等，此中脉率 增快及脉压增大尤其重要，常可作为判断病情程度和治疗成效的主要标记。因 此答案为E。 4.患者女性，26岁，初次妊娠2月归并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难， 应行以下哪项治疗 抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.停止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.停止妊娠加手术治疗 E.停止妊娠加131I治疗 答案：B 评析：妊娠归并甲亢，如无较重的并发症，无需停止妊娠。抗甲状腺药物治疗， 因为药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最合适的治疗方 法是：在独自使用碘剂或与心得安闲用的术前准备后实行手术治疗。所以答案 为B。 5.以下哪项不是甲亢手术禁忌症 青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.后期妊娠 答案：D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有 严重器质性病变不可以耐受手术者。至于妊娠妇女，基于甲亢对妊娠可造成不良 影响(流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒等)，而妊娠又可能加重甲亢，所以， 在妊娠初期、中期仍可考虑手术治疗，不是禁忌证；在妊娠后期则应待临盆后 再进行手术。所以答案为D。 6.以下哪项不宜实行甲状腺大部切除术 中度原发性甲亢并心率不齐 B.甲亢有气管压迫症状 C.青少年甲亢 D.继发性甲亢 E.妊娠初期 答案：C 评析：青春发育期，有时也可发生轻度的洋溢性甲状腺肿大，这是因为人体对 甲状腺素的需要量临时性的增添所致，是一种生理现象。这类甲状腺肿大常在 成年后自行减小。所以答案为C。 7.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有原由 一侧喉返神经伤害 B.双侧喉上神经内支伤害 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支伤害 E.甲状腺危象 答案：C 评析：甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常有的原由有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。当术中一侧喉返神经伤害主要惹起声嘶；双侧喉返神经伤害则会惹起失音或严重呼吸困难。若喉上神经外支伤害，使环甲肌瘫痪，惹起声带废弛，音调降低，伤害内支，则使喉部粘膜感觉丧失，进饮食时误咽。甲状腺术后危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、浮躁、谵妄、甚 至昏倒，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见。所以答案为C。 8.甲亢术后危象的主要原由 术后出血 B.感染 C.精神紧张 D.术前准备不充分 E.术中补液不够 答案：D 评析：甲亢术后并发危象的发病机理到现在还没有必定，以为可能以致危象的要素 有：①因为手术时过分挤压甲状腺组织，促进大批甲状腺素进入血液中的结果； ②已经对儿茶酚胺过敏的人体，突然遇到儿茶酚胺的加大、加重作用；③肾上 腺皮质激素的分泌不足等。临床实践证明术前准备优秀，使基础代谢率凑近正 常，术后不会发生危象。所以答案为D。 9.思疑甲状腺癌的最重要依照 核素扫描为冷结节 B.结节突然增大 C.结节质硬、固定或归并压迫症状 D.甲状腺功能减退 E.痛苦 答案：C 评析：患者多年存在的甲状腺原发结节，突然增大、变硬，渐使甲状腺在吞咽 时的上下挪动性减少，并出现耳、枕部和肩部痛苦，声音沙哑，特别是甲状腺 肿块质硬、固定，归并有压迫症状者，即应高度思疑甲状腺癌。所以答案为C。 10.女性，31岁，甲状腺肿瘤，术中有时发现一侧腺叶有0.5cm病灶，经冰冻切 片证明为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适合的治疗方法为 双侧甲状腺大部切除 B.病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除 C.病侧腺叶切除加同侧淋奉承除去术 D.病侧腺叶切除加峡部切除 E.病侧腺叶大部切除 答案：B 评析：乳头状腺癌恶性程度低未浸润包膜，说明癌肿尚限制于腺体内，当颈淋 奉承没有转移