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适用于 快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T 波区别者 心室扑动 心室颤动 电 除 颤 * 尽 早 除 颤 建议早期除颤 心脏骤停早期最常见是室颤 除颤治疗室颤最有效 成功除颤的机会转瞬即逝 未及时转复室颤,数分钟内室颤就可能转为心脏停搏 院内应立即行CPR,电击除颤3分钟 * 除颤时间：尽可能早 对于院外发生的SCA且持续时间＞4～5min或无目击者的SCA患者，应当立即给予5个周期约2min的CPR，后再除颤 电除颤前后中断胸部按压的时间要尽可能短 * 除颤仪的种类 * 非同步电除颤 临床用于心室颤动：无心动周期 无QRS波 应即刻于任何时间放电 * 单向波与双向波 单向波:对心脏发出一个方向的电脉冲，需要大容量的电容器 双向波:先后发出两个方向的电脉冲，消耗能量小，成功率高 * 除颤能量： -单相波：360J -双相波：120-200J -AED (自动体外除颤器) 开关 能量选择 充电 能量选择 充电 * 前尖位 一个电极放在右前壁锁骨下，靠近但不与胸骨重叠 第二个电极板放在心尖部 除颤部位 * 除颤仪操作流程 1.插上电源开启除颤仪，确认非同步键 2.安装导联，以便快速查看心律 3.确定心律：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量:单项波360J ，双向波200J 儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg * 6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电，显示屏显示数值 7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 8.清场：确认没有人接触床边 9.放电：双手同时按压放电键 10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机？ 充电 心尖 锁骨 * * 尽早除颤 抢救从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用 AED（或除颤仪）除颤，在等待除颤器就绪时先进行心肺复苏 ，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟 * 尽早除颤 单次电击之后立即进行心肺复苏而不是连续电击以尝试除颤。 方案 ：1次除颤+立即CPR * 电 除 颤 * 熟悉：心脏电复律、自动体外除颤复律。 了解：紧急人工心脏起搏、主动脉球囊反搏术、开胸心脏按压术。 学习要求 * 电除颤分类 是否同步 非同步 同步 是否人工 体外自动除颤仪（AED） （人工）电除颤 *
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