危重病人的病情评估.docVIP

欢迎阅读 危大病人的病情评估 评估目的 、确立病人生理学方面的异常 、确立纠正这些异常的最正确方法 、确立潜伏的问题。评估序次 、病史—体检—辅助检查？ 、平行进行：主要病史、体检、早期复苏。 一初步评估： 病人的危重程度 初步治疗前病情同意用多少时间来评估和检查。 初步评估的要点：1.气道畅达性，2.呼吸，3.循环 （注意：三者任一缺失需马上复苏） 气道： 议论气道能否畅达 心动过速、呼吸增快、出汗、辅助肌应用、矛盾胸腹运动、三凹征、喘鸣音。 （注意：1气道严重堵塞病人可没有喘鸣音，2SPO2正常不可以消除气道堵塞，3高碳酸血症和意 识清醒程度降低提示失代偿，4心动过缓提示很快发生心跳呼吸停止）。 呼吸： 明显的呼吸增快提示病情危重，不论病人能否有呼吸衰竭 危重程度靠代偿程度判断 欢迎阅读 3.SPO2是呼吸受损的较晚指标 呼吸急促而氧合正常的病人，应检查能否有呼吸系统之外的病因，如代酸和脓毒症。 循环： 评估要点：组织灌注、血压 （注意：一、血压降落是循环衰竭的后期指标；二、组织灌注不足的指标：1清醒程度降低，2皮 肤花斑，肢体末梢发凉，毛细血管再充，盈时间延长，3尿少，4酸中毒；三、脉搏、颈静脉压、 肢端温度可提示休克种类）。 清醒程度 、清醒程度降低提示：内环境严重杂乱或有严重的脑血管病变。 、两者均需重要急支持治疗，并要亲近检测瞳孔变化辅助检查 血老例；2.动脉血气解析