急性重症感染抗生素应用经验体会.pptVIP

新乡医学院一附院 急诊科 马彦娟 经典病例1 付某，女，66岁，以“发热、寒战伴恶心、呕吐10余天，加重伴意识障碍1天为主诉于2013-05-01入院； 病史特点： 1、T:38.7℃，伴寒战，恶心、呕吐，伴尿频、尿急； 2、大小便失禁，脑梗塞、肾功：BUN26.9mmol/L，Cr：392μmol/L；血常规：WBC：30.09 X 109/L, G：93.4%，PLT:75 X 109/L ； 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 3、症状加重，意识障碍，皮肤瘀斑；当地血培养及尿 培养均提示有细菌生长； 4、既往糖尿病，乳腺癌； 5、辅助检查：血常规：WBC：36.2 X 109/L，G：91.7%，RBC:2.65 X 109/L,HB：79g/L,PLT:8 X 109/L； PCT:强阳性，大于2； 动脉血气：PH：7.18，P