恶性肿瘤病人的化疗护理.pptVIP

* * 恶性肿瘤化疗的护理 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 目 录 概述 1 抗肿瘤药物的分类 2 常用化疗药物不良反应 3 护理要点及措施 4 不良反应的处理 5 什么是化疗？ 化 疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制病情，解除症状的目的，化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 化疗药物的分类 分类 药物名称 烷化剂 环磷酰胺 异环磷酰胺 抗代谢类 甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 氟尿苷 吉西他滨 　植物类 长春新碱 紫杉醇 多西他赛 抗肿瘤抗生素 放线菌素D 表柔比星（表阿霉素) 博来霉素 铂类 顺铂 卡铂 常用化疗药物的不良反应 紫杉醇主要毒性反应：过敏反应、脱发、全身疼痛 顺铂主要毒性：肾毒性、胃肠道反应（恶心，呕吐等） 奥沙利铂主要毒性：主要表现为以末梢神经炎为特征的周围性感觉神经病变，如手足指（趾）端麻木 异环磷酰胺主要毒性：出血性膀胱炎、胃肠道反应、骨髓抑制，脱发 阿霉素（THP）主要毒性：心脏毒性、骨髓抑制和脱发、消化道反应 长春新碱主要毒性：四肢麻木疼痛等神经症状、脱发、胃肠道反应、静脉炎 氟尿嘧啶（5-FU）主要毒性：胃肠道反应、严重者有血性腹泻、骨髓抑制；局部刺激：注射部位可引起静脉炎，可引起局部皮肤红斑、水肿、破溃、色素沉着，脱发、皮炎、甲床变黑等。 依托泊苷主要毒性：骨髓抑制、胃肠道反应 药物 主要不良反应 紫杉醇 过敏反应 、骨髓抑制 、神经毒性、心血管毒性 多西他赛 骨髓抑制、过敏反应、体液储留 卡铂 骨髓抑制、肾脏毒性、过敏反应 顺铂 肾脏毒性、消化道反应、耳毒性、骨髓抑制、神经毒性 博来霉素、平阳霉素 肺纤维化、发热 阿霉素、表阿霉素 心肌毒性、局部组织坏死 放线菌素D/更生霉素 骨髓抑制、口腔溃疡 长春新碱 神经毒性、静脉炎 氟尿嘧啶 骨髓抑制、口腔溃疡、腹泻、便血 吉西他滨（键择）、依托泊苷 骨髓抑制 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 护理要点 1.心理护理 2.饮食护理 3.管道护理 心理护理 饮食护理 原则： 高蛋白 高维生素 适量微量元素 清淡易消化饮食 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 管路护理 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保针在血管内。 3.根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，针头斜面应向上，进针角度15-30°。 4.注射前后都要用NS冲管。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 化疗的不良反应 1.胃肠道反应 2.骨髓抑制 3.粘膜、皮肤反应 4.泌尿系统毒性反应 5.药物外渗及静脉炎的处理 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药：安加灭、格拉司琼 1.胃肠道反应 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化疗，予以保护性隔离。 2.骨髓抑制 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转