恶性肿瘤生物治疗的临床应用.pptVIP

晚期黑色素瘤患者不同疗法的生存情况--2 ----------------------------------------------------- 治疗手段 例数 MST ----------------------------------------------------- 手术+生物化疗 24 2年4个月 手术+放/化疗 14 1年6个月 ------------------------------------------------------ P 0.05 ------------------------------------------------------ (作者等：中华中瘤杂志.2000) 恶性黑色素瘤9 TAK(肿瘤抗原激活的杀伤细胞）； 肿瘤瘤苗； IL-12具有抗肿瘤活性，可增加化疗药物疗效，降低度性； 化疗诱导的恶性黑色素瘤细胞凋亡具有P53依赖性； 基因治疗 肾癌1 外科根治性手术仍是唯一有效治疗手段; 25%~57%的患者确诊时已有转移,常见转移部位—肺、淋巴结和骨； 晚期或复发患者联合放/化疗，疗效不理想； 单用激素、内分泌治疗的疗效有限。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 肾癌2 IFN-a RR 15% IL-2 RR 15% 联合IFN-a/IL-2无论RR或MST均优于单用其中之一； 5-FU 0.75/m2/d ivgtt d1~5 IFN-a 2MIU/m2/d sc d1~5 Q28 X 3 RR33% 肾癌3 IFN-a 4MIU/m2/d sc tiw IL-2 2MIU/m2/d ivgtt d1~5 5-FU 600mg/m2/d ivgtt d1~5 Q28 X 3 RR 47%(M.D.Anderson) 近年来推荐门诊病人IFN-a/IL-2 sc ,5-FU civ 肾癌肺转移可试用IL-2雾化吸入 IL-2 18~36MIU/d + 5%GS + 2%人血清白蛋白 每日4~5次，直至完全缓解或病情进展。 完全缓解：①白血病的症状和体征消失②外周血中性粒细胞绝对值≥15×10ˇ9/L，血小板≥100×10ˇ9/L，白细胞分类中无白血病细胞③骨髓中原始粒细胞Ⅰ型+II型≤5‰④M3型原始粒细胞+早幼粒细胞≤5‰，无Auer小体，红细胞及巨核细胞正常，无髓外白血病。 肾癌--4 1. 已知IFN-a治疗肾癌RR10%~20%,低剂量时 RR10%;VLB RR10%. 2. 178例术后转移的肾癌,91例单用IFN-a 18MIU.tiw X 2月;87例应用IFN-a同时应用 3. 结果:RR 单用IFN-a组 11%; IFN-a+VLB组 24%. 4. 常见副作用:流感样症状95%,疲劳70%,胃肠 道功能紊乱68%. 5. 结论:中剂量IFN-a联合低剂量VLB治疗肾癌 可明显提高疗效. 恶性淋巴瘤--1 CHOP方案（CTX/ADM/VCR/PDN)联合IFN-a已经成为治疗低度恶性淋巴瘤的标准治疗方案，北京公费医疗和大病统筹批准IFN-a用于低度恶性淋巴瘤； CHOP-I: CTX 600mg/m2 iv.d1; ADM 50mg/M2 iv.d1; VCR 1.4mg/m2 iv.d1,8; PDN 100mg/m2 po.d1~5; IFN-a 6MIU s