恶性肿瘤的预防与控制.pptVIP

治疗癌前病变 食管上皮重度增生、胃粘膜胃粘膜的不典型增生、化生和萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮的增生和化生等。 不典型增生 结肠息肉 肝硬化 萎缩性胃炎 癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌。 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 加强对易感人群的监测 肿瘤易感人群： 50岁以上 暴露在一定致癌物的人群 因遗传缺陷而造成的患癌风险人群 治疗后的癌瘤患者 癌前病变或癌前疾患的患者 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 三级预防 是对已患癌症患者，减少并发症，防止致残，提高生活质量、生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。 姑息性治疗的目的： 缓解症状 提高生活质量 延长生命 肿瘤现成为一种慢性病。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 慢性病：是指对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 生活质量 生活质量（QOL）是一个多维概念，涉及躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、社会交往等方面。 对患者生活质量的评估主要是指对其躯体的、心理的和社会的诸方面的指标评价后进行汇总，反映患者目前总的状态的分值，也就是使用生活质量量表对患者的生活质量进行评估。 癌痛治疗病例： 来源：云南省肿瘤医院干疗科 病案号：45624 病人概况：女，48岁，宫颈癌术后1年5月，放疗后1年， 双下肢水肿2月入院。于2006年7月3日疼痛治疗好转出院。 疼痛部位及性质：腰骶部持续性酸胀痛，左下肢针刺样疼痛。 使用止痛药史：入院前使用美施康定60mg po q12h 止痛，入院后因多次出现爆发痛给吗啡注射，住院50余日，逐渐将硫酸吗啡缓释片加至270mg po q12h，疼痛最终控制（NRS评分法）小于3分，爆发痛每日少于等于3次出院，此后改为300mg每次，16天后患者死亡。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 注：美施康定 po q12h。同时使用芬必得、地塞米松、博宁。 癌痛治疗过程 我国二手烟暴露情况 被动吸烟率为52.5％，女性：57％，20～49岁年龄组的职业女性中高达70％。 受被动吸烟危害的约6亿人。 家庭：71％、公共场所：32.5％工作场所：25％，成为被动吸烟场所。 可悲的预测 英国著名肿瘤学家R. Pito预测： 如果我国吸烟和空气污染不控制，2025年我国肺癌每年将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 注意美国男性肺癌发病的趋势 感染 感染性疾病与某些癌症有密切的联系 。 如： 乙肝病毒与肝癌 人乳头瘤病毒与宫颈癌 血吸虫与膀胱癌、大肠癌 HIV感染与淋巴瘤、卡波西肉瘤等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 HPV（人乳头状病毒） HPV的终身累积感染率会到70％，但多数人并没有发生肿瘤，因为这种感染可能是一过性的，如果把它消除掉就不会得宫颈癌。 如果感染时间超过一年就是持续性感染，有可能发展成宫颈癌。 1800年，发现修女