临床科室控感小组活动记录.docxVIP

PAGE PAGE 11 科室控感小组成员 组 长 ： 监控医生： 监控护士： 一、科室控感小组职责： 科室控感小组由科主任、护士长及本科室监控医生、监控护士组成，在科主任、护士长领导下开展工作，主要职责是： 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、组织落实陕西省结核病防治院《医院感染管理手册》及卫生部 2012 版《三级医院等级评审标准》，根据本科室医院感染特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施；有对下呼吸道、手术部位、导尿相关尿路、导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防、控制措施并落实；有落实多重耐药菌（MDRO）的控制措施。 3、研究并制定本科室医院感染消毒隔离制度、医院感染暴发及出现不明原因传 染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 4、负责制定科室年度感染控制工作计划及培训计划，并组织实施； 5、科室控感小组每季度召开科室感染会议一次，总结科室各项感染工作落实情况、存在问题并提出改进措施，有会议记录。 6、监督、指导科室人员在发现医院感染病例时，及时送检、做好登记，于 24 小时内填写“医院感染报告卡”报感染办公室；控感小组人员如发现本科室有医院感染流行趋势，应及时上报告科主任和感染办，并积极协助调查（如指导科室人员留取标本，细菌学检查和接触隔离等），妥善救治患者。 7