放射诊断学重点.doc

X线特性 穿透性:基本特性， x线成像的基础。 （2. 荧光效应:荧光物质发光——透视检查的基础 。 （3. 感光效应:胶片上溴化银感光——摄影（X线摄片的基础）。 （4. 电离作用与生物效应:防护，放射治疗 2、造影检查－造影剂（高密度造影剂）： 钡剂（硫酸钡）用于食管及胃肠造影。纯净，消化道梗阻时禁用！！！ 碘剂（泛影葡胺、碘海醇）用于胆道、尿路、血管、椎管的造影以及作CT增强检查等。过敏试验！！！ 3、肺野是含有空气的肺在成像介质上所显示的透明区域。 4、肺门影：出入肺的大血管、支气管及淋巴组织的总合投影，并以血管为主。 位于肺中野内带，右肺门呈“＞”状，左肺门呈屈肘样。 （肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的综合投影，肺动脉和肺静脉的 大分支为其主要组成部分。） 肺纹理：主要为肺动脉分支的投影， x线表现为自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影。 支气管阻塞的原因、后果及影像表现要点 原因：肿瘤、异物、分泌物淤积以及肿瘤、 增大淋巴结的外在性压迫。 后果：部分性阻塞引起阻塞性肺气肿，完全性阻塞引起阻塞性肺不张。 影像表现要点：密度↓+体积↑=肺气肿 （横膈下移，纵膈向健侧移动） 密度↑+体积↓=肺不张 （横膈上移，纵膈向患侧移动） 肺部病变 病变 影像学特点 病理基础 增殖性病变 斑 慢性炎症（肉芽肿） 纤 维 化 线 陈旧瘢痕 渗出性病变 片 急性炎症 肿 块 体 肿瘤 空洞（肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成） 高密度影内含气区 肿瘤、结核、脓肿 空腔（肺内腔隙的病理性扩大） 局限性含气区 肺大疱 钙 化 致密影，形态无特点 结核、错构瘤 继发型肺结核：x线表现两上肺及下叶背段，渗出、增殖、纤维和空洞等多种性质的病灶。 原发性支气管肺癌 中央型肺癌X线表现：1.阻塞性肺气肿 2. 阻塞性肺炎 3. 阻塞性肺不张 4. 肺门区肿块。??5.横“S”征：肺门肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘 大叶性肺炎基本x线表现：a早期无阳性表现或仅表现局部肺纹理增重；b典型表现肺段、肺叶的大部或全部渗出实变；c吸收消散期表现为散在斑片状阴影 胸膜病变 一、游离性胸腔积液 A少量积液：胸壁内缘窄带状均匀致密影，肋膈角变平，变钝。 B中量积液：肺下野显致密影，肋膈角消失，膈影不清，致密影上缘模糊，呈外高内低的斜形弧线。 C大量积液：患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明，纵膈常向健侧移位，肋间隙增宽。 二、气胸：空气进入胸膜腔形成。X线表现：被压缩肺与胸壁之间出现透明的含气区，其内肺纹理消失，并可见被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，肺组织向肺门方向压缩 后前位摄影心影可分为横位心、斜位心和垂位心三种类型。 心脏形状改变：a二尖瓣型（梨形心）b主动脉型（靴形心）c普遍增大型（牛型心） 后前位 心脏大血管左缘：主动脉球部----肺动脉段-----左心室 心脏大血管右缘：升主动脉与上腔静脉--------右心房 普通检查：立位透视、摄影，用于急腹症（5种常见急腹症：急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胃肠道穿孔、肠梗阻）。 造影检查（透视＋摄影 ）消化道造影（项目、准备、程序） 消化系血管造影 胃的形态的四种类型：牛角形胃 鱼钩形胃 无力形胃 瀑布形胃 龛影—溃疡 造影充盈的胃肠轮廓局部向外突出形成的影像（切线位易于显示） 钡斑—溃疡 溃疡灶于近地侧时，其内存积的硫酸钡所显示的高密度区域（为溃疡灶轴位投影，于胃肠道轮廓内，多在气钡双对比充盈像中显示） 充盈缺损 在消化道造影充盈像中，消化道局部向内突入，而不被造影剂充盈，所形成的胃肠道内腔轮廓的缺损。 多见于消化道腔外病变压迫、消化道腔壁病变（肿瘤、痉挛）、消化道腔异物 常见急腹症 胃肠道穿孔X线表现：膈下游离气体，膈下线状或镰刀状充气低密度影等。 肠 梗 阻x线表现：梗阻近端肠管积气扩张。 立位像胀气肠内见液面 21、消化道癌的X线表现概要;充盈缺损/腔内龛影/粘膜破坏、管腔狭窄，常伴近侧段扩张。 管壁僵硬，蠕动减弱或消失 22、胃溃疡X线表现：直接 – 龛影 + 周围透明带 间接 – 粘膜辐射状集中（纠集征） 痉挛性切迹 – B形胃 蠕动异常（激惹征） 分泌增加（潴留征） 23、小儿长骨、短骨的一端或两端有骺软骨，且未完全骨化。其结构可分为骨干、干骺端、骺板及骨骺四部分 24、骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，有机成分和钙盐含量比例正常。x线表现：1.骨