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人民防空工程竣前检查申报表
监督注册号: 填报日期: 年 月 日
工程名称
工程地点
建设单位
工程类别
结建/单式/兼顾式
结构类型
人防防护面积
防护等级
规划许可证编号
施工许可证编号
平时用途
战时用途
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
备案证编号
防护设备厂家
备案证编号
竣前检查
申报意见
本工程已经完成工程设计和合同约定的各项内容,工程技术档案和施工、监理单位管理资料完整,主要建材、构配件和设备出厂检验合格证明完备,结构抽检和设备性能检测结论合格,施工单位自评合格,监理单位评估合格,设计单位质量检查合格,防护设备厂家设备自检合格。现申请对本工程进行竣前检查。
建设单位签章:
项目负责人:
年 月 日
设计单位签章:
项目负责人:
年 月 日
施工单位签章:
项目经理:
年 月 日
监理单位签章:
总监理工程师:
年 月 日
防护设备厂家:
项目负责人:
年 月 日
本表一式五份,各单位留存,质监站备案一份
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