久痢(溃疡性结肠炎)诊疗方案.docxVIP

PAGE PAGE 10 久痢（溃疡性结肠炎）诊疗方案（ 2016 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照 2009 年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”制定。 有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。 病程较长，多在 4-6 周以上，常持续或反复发作。 发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。 结合结肠镜、钡剂灌肠、结肠黏膜组织学检查结果即可确诊。 2、西医诊断标准：参照 2007 年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”。 （1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在 4-6 周以上。可有关节、皮肤、眼、口腔及肝胆等肠道外表现。 （2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、出血、脓血性分泌物附着，或常见黏膜粗糙、呈细颗粒状； ②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡； ③缓解期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失以及假息肉和桥型黏膜等。 钡剂灌肠检查： ①黏膜粗乱和（或）颗粒样改变； ②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损； ③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。 黏膜组织学检查：活动期和缓解期有不同表现。活动期： ①固有膜内有弥漫性慢