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护理人员的职业 危害及防护措施 【摘要】 通过生物因素、化学因素、环境因素及法律意识等多 个方面，多个角度详细阐述护理人员潜在的职业危险性，并提出严格 护理操作，积极体能锻炼及加强理论学习等方面提高护理人员对职业 危害的认识，合理实施对策，增强自我保护的意识，大大降低感染几 率，更好地服务患者。 【关键词】护理人员;职业危害;自我防护;对策 随着社会的进步，医学科学的不断发展，职业安全已成为医务工 作者日益关注的话题。由于其职业的特殊性，决定了护士因接触较多 危险因素而易患与工作有关的疾病，因此，如果护士缺乏相关的健康 知识及自我保护意识，在危害自身健康的同时，还可能成为传染源和 传播媒介，给患者带来院内感染的潜在危险。所以，加强护士的自我 防护尤为重要。 1 职业危害 1.1 生物因素护理人员工作量的2/3为注射操作，针刺伤为 职业危害的首位。据调查研究，针刺伤时,只需4×10-6ml带有HBV(乙 型肝炎病毒)的血液，足以使受伤者感染[1]。据有关资料研究，含病 毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、血液成分、伤口分泌物、精 1 液、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液、脑脊液、滑膜液、含 血液的唾液[2]。护理工作需要直接、频繁地接触大量患者及其以上体 液，所以，护士的感染机会极大。尤其是近代HIV/AIDS的出现，至今 在全球扩散及蔓延，感染者不断增多。 1.2 化学因素 护士每天在工作中接触大量的化学消毒剂， 常见的有“金星消毒液、双氧水、甲醛、高锰酸钾、戊二醛”等，用 于各种物品的消毒，这些消毒剂对人体造成的伤害是缓慢的，不会迅 速表露出一些自觉症状，往往容易被护士所忽略，但这些药物可以释 放、挥发到空气中，有些药物可以通过皮肤、黏膜被人体直接吸收， 对呼吸道及神经系统均有一定的影响。例如：甲醛1.0ppm浓度，可 刺激眼、鼻、咽喉，刺激黏膜引起职业哮喘。还有化疗药物，护士在 配制和接触这些药物的过程中经呼吸道、皮肤直接吸收，剂量虽小， 但因蓄积的作用，便会造成白细胞减少、流产率高，甚至致癌、致畸 等危害。据资料显示，长期接触细胞抑制制剂的护士，淋巴细胞染色 体断裂，DNA损害明显增多[2]。 1.3 环境因素 “三班倒”扰乱了护士的生物钟，可引起失 眠、饮食代谢紊乱、慢性疲劳[3]。同时，长期的睡眠不足，对人的认 知能力和神经性行为的影响也是严重的。主要表现：一为注意力下降， 警觉性降低;二为认知能力下降，必将导致工作效率低;三为记忆力下 降;四为经常感疲乏，即使睡眠充足，亦感觉疲劳、无力;患者的痛苦 表情、患者及家属的无理刁难均可使护士产生不良心境。另外，护理 专业在社会中的各种评论及自我价值得不到体现，也给护士造成一定 的心理压力及消极情绪。 1.4 法律意识淡薄易引起医疗纠纷 主要有以下几方面，一 是认为护理工作从属于医疗工作，护士是医生的助手。二是片面地认 为护理工作是服务性的工作，只要“想患者之所想，急患者之所急”， 满足患者的需求，就可天下太平。三是当班人员少，遇到急救或新入 患者多，工作量大的情况下，只顾着实施治疗及护理，不太注意患者 或家属之间交流的方法。四是“体贴医生”，尤其是大夜班的当班护 士，在向医生报告病情变化时，往往会执行医生的口头医嘱。 2 防护对策 2.1 防止和减少针刺伤的发生 提高自我防范意识，护理部 及科室应组织学习，制定合理的防护措施。将各种针头使用后收纳在 锐器盒内。一旦发生针刺伤后应积极处理，用健侧手从近心端向远心 端挤压受伤部位，排出部分血液，减少受污染的程度，用流动水洗手， 碘酒消毒局部，并进行各种检查如乙肝两对半、HIV、HCV 等，做好 传染性疾病预防工作。接触患者血液、体液时，尽量戴乳胶手套或一 次性手套，若接触怀疑或已证实被污染的血液、体液时，应严格遵守 消毒隔离制度，穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，套一 次性鞋套。在日常工作中要爱惜自己，勤剪指甲，勤洗手，懂得保护 自己皮肤的完整性，在接触患者前后要认真洗手。 2.2 严格按常规执行操作制度 提高自我防范意识，护理部 及科室应组织学习，制定合理的防护措施。配制化疗药物时(孕期及 哺乳期停止接触这类药物)，按照消毒隔离制度着装整齐，配药工