宫外孕护理计划单.docxVIP

宫外孕护理计划单 宫外孕护理计划单 科室 床号 姓名 性别 住院号 诊断 日期 时间 护理诊断 □：焦虑 预期目标 □1、病人心态安静、平稳。 □2、病人主 护理措施 效果评价 评价人 □1、如病情危急者，应迅速配合医师进行各项 □：病人抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。 能否情绪 □2、适时向病人介绍病房周围环境、有关制度、 稳定的配主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。 合治疗、 动、积极配合医疗、护理工作。 □3、对病史提供不确切的病人应使其消除害、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。 □4、对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病人保守秘密。 □5、在妇检、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让异性回避。 □6、男医师为病人做检查时，护士要负责陪同。 护理。 □：有压疮 □1、病人及的危险。 家属了解发 生的重要性主动配合。 □1、仔细评估可致皮肤受损的一切危险因素、以便重点预防。 □2、向病人及家属讲述引起压疮发生的危险因素。 □：局部皮肤无损伤。 □2、病人无 □3、协助病人翻身、每 2 小时 1 次必要时 1 小皮肤损伤。 时 1 次或使用气垫床。并注意避免拖拉等方法， 以减轻摩擦。 □4、定期按摩受压处促进局部血液循环。 □5、保持衣服床单元清洁、干燥无皱褶。 □6、清洗后指导病人在床上活动。 □：有血容 □1、病人避 □1、视病人个体承受能力适当加快输液速度。 量不足的 免了继续丢 □2、及时补充电解质维持水电解质的平衡，如可能。 失血容量。 见尿补钾。 □2、病人血 □3、补液应遵循“先盐后糖、先快后慢”的原容量不足的 则必要时开通另一条静脉通路。 到及时补 □4、注意病人有无输液反应、输血反应。充。 □5、测血压脉搏每 30 分钟 1 次积极纠正休克现象，争取尽快手术。 □6、对烦躁的病人给予耐心，遵医嘱吸氧。 □7、注意尿的颜色、量的变化，并详细做好记录。 □8、术后注意饮食的调养、增加病人食欲。  □1、病人血容量充足补充措施得力。 □2、监测病人的血压脉搏尿量 的 变 化。 日期 时间 护理诊断 □：有伤口感染存在 的 危 险。 预期目标 □：病人伤口敷料干 燥。 护理措施 □1、术后置沙袋 6h 从而止血减少死腔。 □2、术后 24h 病人血压平稳后帮助病人取半卧位。 □3、保持伤口敷料清洁干燥如渗血渗液及时发现及时通知医生。 □4、监测病人体温、脉搏的变化。 □5、保持外阴清洁每天 2 次。 □6、注意无菌操作。避免逆行感染。 □7、遵医嘱使用抗生素并观察疗效。 效果评价 评价人 □1、伤口无感染现象发生。 □2、伤口敷料干燥渗血渗液现象。 □：疼痛 □1、病人呈 □1、采取舒适卧位，去枕平卧6h 后可取半卧现舒适感。 位。 □：术后疼痛缓解 □2、病人主诉疼痛减轻或缓解 □2、遵医嘱给予止痛剂。 □3、护理操作轻柔集中，减少移动病人。 □4、采取各种措施、转移病人对疼痛的注意力。 □：腹胀 □1、病人主 诉腹胀减轻或缓解。 □2、病人肛门排气或排便。 □1、少量多餐的半流质能促进肠蠕动，禁食糖类及牛奶等产气食物。 □2、鼓励病人勤翻身、早下床活动、以促进肠蠕动。 □3、轻轻按摩腹部促进排气。 □1、病人腹胀程度减轻。 □2、减轻病人腹胀措施的效 □4、必要时肛管排气，或用开塞露、缓泻剂。 果 注：凡是下病危的患者必须书写护理计划书 护士长签字：