病毒性肝炎护理常规课件.pptVIP

* 病毒性肝炎护理常规 感染科 玉应 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝损害为主的全身疾病。目前确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。 甲肝的潜伏期为5～45日，平均30日； 乙肝的潜伏期为30～180日，平均70日； 丙肝的潜伏期为15～150日，平均50日； 丁肝的潜伏期28～140日； 戊肝的潜伏期10～70日，平均40日。 临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 甲肝及戊肝主要表现为急性肝炎。而乙肝、丙肝、丁肝主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化。病毒性肝炎按临床分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎4种。 甲肝与戊肝主要通过粪—口途径传播； 乙肝的传播方式为母婴传播、血液、体液传播，日常生活密切接触和性接触传播。 丙肝肝炎主要通过输血及注射途径传播，也可经母婴传播和性接触传播。 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 护理评估 1.评估病人一般情况，了解病人的生活习惯、有无饮酒史及饮酒的量、对疾病的认识程度、家庭成员及朋友有无患肝炎者，既往感染病史及预防接种史。 2.询问病人起病的时间，主要症状及特点。了解病人是否有发热、乏力、厌食、厌油、恶心、呕吐等症状，皮肤巩膜有无黄染；是否有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾大。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 蜘蛛痣：皮肤小动脉末梢分支性扩张所形成的血管痣称为蜘蛛痣，压迫蜘蛛痣中心后周围的小血管网可消失，见于肝炎肝硬化。 肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色称为肝掌，见于肝炎肝硬化。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 3.询问病人是否有穿刺注射部位出血难止，鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血便等情况的发生。 4.评估病人是否有精神神经系统损害征（肝性脑病），是否出现定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等。 5.了解病人24小时尿量及入水量变化，有无少尿甚至无尿的情况发生。 6.了解病人最近的体重计腹围的变化，评估病人是否有腹水。 呕血：指由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出。 肝性脑病：由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，以意识障碍和昏迷为主要表现。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升,或每小时尿量小于17毫升,称为少尿。 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 7.询问病人的体温变化情况，评估是否出现潜在的感染，评估有无腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现。 8.辅助检查 实验室检查：肝功能、尿常规、凝血功能、肝炎病毒标志物检测等。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 体温：机体核心部分的平均温度。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 反跳痛：触及压痛点，深压片刻后抬起手指，患者感觉疼痛加剧。 腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛和反跳痛同时出现，由炎症波及腹膜所引起的一组症状。 9.心理社会评估 评估病人对肝炎一般知识的了解情况，对预后的认识，对所出现的各种症状的心理反应及表现；评估病人对患肝炎后住院隔离的认识，是否有被人歧视、嫌弃或孤独感，是否有意回避他人；患病后是否对工作、学习、家庭等造成影响；家庭经济情况、社会支持系统对肝炎的认识及对病人的关心程度；病人的应对能力等。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 社会支持：即个体从社会网络所获得的物质和情感帮助。 症状：是指病人主观感受到的不适或