病毒性肝炎的护理与治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 甲型肝炎 (1)血清抗-HAV-IgM：近期感染 (2)血清抗-HAV-IgG：保护性抗体 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 乙型肝炎 (1) HBsAg与抗-HBs (2) HBeAg与抗-HBe (3) HBcAg与抗-HBc HBV DNA和DNAP 丙型肝炎 (1)HCV RNA (2) 抗-HCV：抗-HCV-IgM,抗-HCV- IgG HDAg和HDV RNA 抗-HDV-IgM，抗-HDV-IgG 丁型肝炎 戊型肝炎 抗-HEV-IgM，抗-HEV-IgG 治疗要点 一般治疗 饮食 隔离 休息 药物治疗 护肝药物 抗病毒治疗 急性肝炎的治疗 甲肝起病后3周 乙肝HBsAg转阴 丙肝RNA阴转 戊肝发病后2周 急性丙肝—早期应用干扰素 干扰素：因其具有干扰病毒感染和复制的能力而命名，根据来源和理化性质的差异可分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类。IFN-α和IFN-β主要由白细胞和成纤维细胞以及病毒感染的组织细胞产生，统称为I型干扰素，通常由病毒感染诱导产生;IFN-γ主要由活化的T细胞和NK细胞产生，称为II型干扰素，通常由抗原与有丝分裂原诱导产生。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。 一般护肝治疗 降转氨酶的药物 免疫调控药物 抗病毒药物 中医中药 慢性肝炎的治疗 补充B族维生素 促进解毒功能 促进能量代谢 促进蛋白质代谢 改善微循环 输入人血清白蛋白或血清 干扰素 核苷类药物 中草药 转氨：一个α-氨基酸的α-氨基借助转氨酶的催化作用转移到一个α-酮酸的过程。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 能量代谢：生理学中通常将深谷体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 干扰素：因其具有干扰病毒感染和复制的能力而命名，根据来源和理化性质的差异可分为IFN-α、IFN-β、IFN-γ三类。IFN-α和IFN-β主要由白细胞和成纤维细胞以及病毒感染的组织细胞产生，统称为I型干扰素，通常由病毒感染诱导产生;IFN-γ主要由活化的T细胞和NK细胞产生，称为II型干扰素，通常由抗原与有丝分裂原诱导产生。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。 支持治疗 人工肝支持系统和肝移植 处理DIC 低分子右旋糖酐 足量止血药物 促进肝细胞再生 对症治疗 肝肾综合征的防治 出血的治疗 肝性脑病治疗 继发感染的防治 重型肝炎的治疗 止血药：凡具有止血功效，以制止体内外出血为主要作用，治疗各种出血证的药物。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肝性脑病：由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，以意识障碍和昏迷为主要表现。 常用护理诊断 （1）活动无耐力 （2）营养失调：低于机体需要量 （4）潜在并发症： 出血、肾功能不全、肝性脑病 （3）社交孤独 护理目标 1、病人能采取合理饮食，保证机体营养状态 2、病人能得到充分休息，减轻肝脏负担，肝功能恢复良好 3、病人焦虑、抑郁情绪减轻，能接受配合各项治疗、护理工作 活动无耐力 （1）休息与活动 休息时间：症状好转、黄疸消退、肝功能正常 活动原则：活动后不感疲劳 （2）生活护理 营养失调 1、说明合理饮食的意义 2、饮食原则 3、戒烟、禁酒 4、评估病人营养情况 (1)肝炎急性期饮食 (2)慢性肝炎 (3)肝炎肝硬化、重症肝炎血氨偏高 (4)不宜饮食 肝硬化：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。 潜在并发症——出血 病情监测 避免诱因 止血处理 潜在并发症——肾功能不全 病情监测 避免诱因 预 防 1、管理传染源 2、切断传播途径 3、保护易感人群 保健指导 1.告知病毒型肝炎的病因及传播知识。 2.告知患者的家庭护理和自我保健知识。 3.定期检测肝功能及肝炎标记物。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 个案分析 病史：患者，男性，46岁。1个月前因出差劳累后，有食欲减退、厌油、乏力、恶心、呕吐、低热等症状。在单位