甲状腺机能亢进症下.pptVIP

* * 实验室检查 * * 正常情况下脑垂体与甲状腺之间的分泌调节 * * 血清甲状腺激素的测定 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 * * 一 FT3与FT4 是甲状腺激素活性部分，直接反映甲状腺功能,且不受TBG的影响 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 * * 二 TT4 是指T4与球蛋白结合的总量。当妊娠，雌激素增多，病毒性肝炎时，TBG增高，而雄激素，低蛋白血症是下降 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 * * 三 TT3 1 与蛋白率结合达99.5% 2 甲亢及复发的早期上升较快，为正常的4倍，故为诊断甲亢的敏感指标 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 * * 四 rT3 为T4在外周组织的代谢产物，无生物活性。 * * TSH免疫放射测定分析 TSH的临床意义： 可用于甲亢及甲减的诊断尤其对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断有重要意义． TSH测定方法： ?放射免疫法（RIA）灵敏度有限无法区别甲 亢者和正常人 ?免疫放射法（IRMA）高敏TSH ?免疫化学发光法（ICMA）超敏TSH ?时间分辨免疫荧光法（TRIFMA）超敏TSH 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 * * TRH兴奋实验 原理： T3，T4增加 TSH受抑制 TRH不能兴奋TSH 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 * * 甲状腺摄I131率 正常人：3小时为5%--25%，24小时为20—45%，摄I131率高峰在24小时出现 甲亢：3小时＞25%，24小时＞45%，高峰前移 注：　　　 用于诊断与鉴别诊断 不用于判断病情轻重及监测病情变化 受多种因素的影响 孕妇哺乳期禁用此项检查 * * T3抑制实验 用途：鉴别甲状腺肿伴摄I131率增加的病因是甲亢还是单纯的甲状腺肿 方法：口服甲状腺片前后分别测定摄I131率 结果；正常人及单纯甲状腺肿的摄I131率下降50%以上；甲亢患者则小于50% 注：冠心病　甲亢心者禁用 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 * * TSAb的测定 Graves病的早期诊断 用于判断病情活动，及是否容易复发 治疗停药的指标 * * 影像学检查 超声，放射线核素扫描，CT，MRI等有助于甲状腺，异位甲状腺肿和球后病变性质的改变． * * 诊断 症状，体征与实验室检查综合判定 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 * * 鉴别诊断 单纯性甲状腺肿 神经官能症 嗜鉻细胞瘤 其他：结核，癌症，慢性结肠炎，心脏病，眶内肿瘤 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 * * 治疗 一般治疗 甲亢治疗 药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗