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护 理 查 房 护 理 查 房 甲状腺术后病人的护理 E I C U 罗 丹 主要内容 健康教育 护理措施 护理诊断 病例介绍 甲状腺解剖生理 甲状腺功能及调节 甲状腺瘤概述 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 姓名 小波珠 床号 12 床 性别 女 性 年龄 65岁 住院号 1124323 职业 农民 民族 汉族 居住地 九寨沟县大录乡芝麻村 病例介绍㈠ 一般资料 患者因“发现双侧甲状腺包块3+年”入血管外科。于2013.01.23在全麻下行甲状腺全切术，术中见：双侧见甲状腺Ⅲ肿大，左侧甲状腺下极达胸腔上纵膈，主支气管受压并向右侧偏移双侧甲状腺可见弥漫实性结节影，左叶大者直径约4cm,右叶大者直径约4cm，术中冰冻提示双侧结节性甲状腺肿，术中出血约500ml，手术顺利。因患者颈部包括体积大，压迫气管时间长，故术后转入我科室 入科查体：来时麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆约0.15cm，对光反射迟钝。T36.2，P88次/分，R15次/分，BP152/70mg。气管插管导管内吸氧 ，颈部伤口敷料清洁干燥，切口正中可见一血浆引流管固定在位外接负压吸引。动脉血气分析示：PCO2：6.3KPA后立即予以气管导管内吸氧，持续心电监护，同时予以止血，维持水电解质平衡，抗感染等处理。密切观察病情变化。 病例介绍㈡ 简要病史 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 甲状腺解剖生理 甲状腺的主要功 能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素 甲状腺及 甲状腺素 甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用 甲状腺功能及调节 能量代谢：生理学中通常将深谷体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动 多数无不适症状 常无意间发现圆 形及椭圆形结 节，单发 质地柔软、囊性 者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀 甲状腺瘤概述 最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见 于40岁以下的女性，按形态学分为：滤 泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见 临床表现 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 ①呼吸困难,窒息; ②出血； ③喉上神经损伤有关。 ④手足抽搐 疼痛 肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 焦虑 潜在并 发症 清理呼吸 道无效 护理诊断 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 护理措施（一） 焦虑 1术后：保持舒适的体位 给予抬高床头30-45°，以