医院感染监测方法总结计划.docVIP

. 医院感染监测相关 1.1空气培育检测标准操作程序 临床意义： 医院是病原微生物齐聚的场所，患者和病原携带者体内的微生物能以多种形式排 出体外污染四周环境，如不及时将其杀灭，可能以致医院感染的发生，对其余患 者甚至医护人员造成危害。手术室空气中细菌可能直接沉降到伤口上，或沉降到 医务人员的手和器材上，能引起伤口胃染。监护病房中病人抵抗力极差，易发生 呼吸道和其余部位感染，按期监测可及时发现消毒和通风系统存在的问题。 原理： 9㎝直径一般营养琼脂平板在采样点裸露5min后送检。置于37℃培育箱孵育，依据相应公式计数菌落总数（N）。 采样原则： 采样时间：选择消毒办理后与进行医疗活动从前时期采样。 采样高度：与地面垂直高度80～150cm。 布点方法：室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积30m2，设东、西、南、北、中各5点，各个点均距墙1m。 采样方法：用9㎝直径一般营养琼脂平板在采样点裸露5min后送检培育。 检查原则：采样后一定赶忙对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超出6h， 若样品保存于0～4℃条件时，送检时间不得超出24小时。菌落总数计算： 空气细菌菌落总数（cfu/m3）＝50000×N/AT 整理可编写 . 式中：A---平板面积，cm2； T---平板裸露时间，min; N---均匀菌落数，cfu/m3 规定使用9cm平板，裸露5min，所以经换算，公式简化为： 空气细菌菌落总数（cfu/m3）＝157.25×N 报告结果和解说： 有细菌生长：参照菌落总数计算公式进行计算。 无细菌生长：置于35℃温箱连续孵育24小时后再观察结果。 若培育48h后仍无细菌生长，报告：无菌生长。 注意事项： 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其余致病性微生物。 溶血性链球菌检查：参照《细菌判断的标准操作程序执行》。 沙门氏菌检查：参照《细菌判断的标准操作程序执行》。 铜绿假单胞菌检查：参照《细菌判断的标准操作程序执行》。 金黄色葡萄球菌检查：参照《细菌判断的标准操作程序执行》。各种环境下空气培育卫生标准： 环境种类范围空气标准（cfu/m3） 类层流洁净手术室、层流洁净病房----≤10不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 类一般手术室、禅房、婴儿室、早产儿室、一般保护性隔断室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房----≤200不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌 类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急 整理可编写 . 诊室、化验室、各种一般病房和房间----≤500不得检出金黄色葡萄球菌和溶血性 链球菌 1.2物体表面采样及检测标准操作程序 临床意义： 医院感染的主要对象是住院病人和医院职工。住院病人抵抗力差，更易感染。医 院感染的监测是预防医院感染的前提，只有进行了深入认真的监测，发现各个科 室存在的问题才能有针对性和有效的防治医院感染。在某些状况下，物体表面作 为流传媒介和储源，引起医院感染的危险是存在的。所以，有目的和有选择的对 物体表面采样进行培育很有必需。 目的： 经过定性和定量检查，认识物体表面的细菌污染状况。 议论物体表面的洁净和消毒结果 标本收集要求： 收集时间：选择消毒办理后的4h内进行采样。 收集面积：被采表面100cm2,取所有表面。被采表面≥100cm2，取100cm2。 收集方法：用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在物体表面来回涂抹，若被采表面100cm2，取所有表面；若被采表面≥100cm2，取100cm2。 未用消毒剂的物体表面收集的标本接种在装有5ml无菌生理盐水的试管内送检。 已使用消毒剂物体表面收集的标本接种在5ml0.1%硫代硫酸钠肉汤的试管内送检。 整理可编写 . 检测步骤： 5ml送检标本中无菌条件下汲取100μl液体平铺于血平板上，用接种环均匀划线后置于35℃孵箱中培育24～48h后计数平板上菌落总数（N）。 结果计算及解说： 物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=平皿上菌落总数（N）×采样液稀释倍数/ 采样面积；经换算后，物体表面细菌菌落总数（cfu/cm2）=N×2。 如在平板上发现致病菌（如：溶血性链球菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假 单胞菌），有明显溶血的菌落或氧化酶阳性（+）菌落，或院内发生感染则要求 作细菌判断。细菌判断拜见细菌判断操作规则。 附：各种环境下物体表面卫生标准 环境种类范围物体表面标准（cfu/cm2） I类层流洁净手术室、层流洁净病房≤5 类一般手术室、禅房、婴儿室、早产儿室、一般保护性隔断室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房≤5 III类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室、各种一般病房和房间≤10 IV类传得病科及病房