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运动损伤一般处理方法会计学教学要求第1页/共33页一、教学目的：了解闭合性软组织损伤的病理过程，掌握开放性与闭合性软组织损伤的处理原则。二、主要教学内容：1、开放性软组织损伤的处理2、闭合性软组织损伤的病理过程3、闭合性软组织损伤的处理原则三、教学重点：开放性软组织损伤的处理，闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。四、教学难点：闭合性软组织损伤的病理变化过程及处理原则。教学内容第2页/共33页一、开放性软组织损伤的处理二、闭合性软组织损伤的处理一、开放性软组织损伤的处理第3页/共33页（一）擦伤（二）撕裂伤（三 ）刺伤和切伤第4页/共33页（一）擦伤1、创口浅，面积小的擦伤。 用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中即可。2、创口内有异物的擦伤 用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，后消炎粉、无菌敷料处理。1、?关节部位的擦伤经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。2、?面部擦伤面部擦伤不宜使用紫药水。3、?创口较深，污染严重的擦伤。除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。（T.A.T）（二）撕裂伤第5页/共33页处理方法：1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。（三 ）刺伤和切伤第6页/共33页处理方法：基本同于撕列伤1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。二、闭合性软组织损伤的处理第7页/共33页常见的闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。（一）闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复 （二）软组织损伤的处理原则与治疗方法（一）闭合性软组织损伤的病理变化过程与修复第8页/共33页1、急性损伤 2、慢性损伤1、急性损伤第9页/共33页急性损伤的特点：发病急、病程短、且病理变化和临床症状明显。（1）病理变化 （2）修复过程（3）组织再生 （4）影响组织修复的因素第10页/共33页（1）病理变化①外在表现：损伤局部早期出现红、肿、热、痛等系列急性炎症症状。②内在表现：一次性暴力作用下，受伤局部出现：A、肿胀? ?A)、血肿：暴力作用→局部组织撕裂或断裂、小血管破裂→组织内血肿。 B)、水肿：(A)坏死组织被蛋白溶解酶分解所产生的产物使局部小血管扩张、充血、血管壁的通透性增高→导致血液中的液体、蛋白质、白细胞等渗出。(B)伤后淋巴管发生阻塞，淋巴液不能及时运走。B、疼痛：肿胀产生的压迫和牵扯性刺激引起疼痛。C、功能障碍：由于组织受损害与疼痛使肌肉发生保护性痉挛而出现局部功能障碍。 （2）修复过程第11页/共33页A、伤后4-6小时，血液和渗出液在伤口周围开始凝固。B、伤后24小时A)新生的毛细血管和肉芽组织，开始吸收血液凝块。B)渗出的白细胞逐渐清除快死组织。C)临近健康细胞发生分裂产生新的细胞和组织，代替缺损的细胞和组织，使之恢复。（再生过程）（3）组织再生第12页/共33页①完全再生：再生组织在结构与功能上与原有组织完全相同，称之。②不完全再生：缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修复，而由肉芽组织代替形成瘢痕，称之。 （4）影响组织修复的因素第13页/共33页①组织的在生能力（上皮组织、结缔组织、小血管、及骨的再生能力强于肌肉和软骨，神经细胞再生能力最弱）②损伤的程度③与年龄、营养状况、健康状况、局部血运等有关。④治疗是否及时、合理、有无感染等。第14页/共33页2、慢性损伤（1）病因：①急性损伤处理不当。②局部长期过度负荷引起（2）特点：发病缓慢、症状不明显、不易修复。（3）病理变化过程 第15页/共33页（3）病理变化过程①早期②中期③晚期第16页/共33页①早期组织代谢失去平衡，组织中的糖、类脂、和蛋白质的化学结构改变，但此时尚无明显的组织形态变化。此期多无不良感觉，或仅有局部酸胀感。第17页/共33页②中期组织中的糖、类脂和蛋白质的化学结构长期受破坏，组织营养失调，发生变性、增生。此时局部检查，组织弹性下降、有硬结或索条。此期，有酸胀疼痛感，但活动开始后，症状消失或减轻。第18页/共33页③晚期伤部小血管发生类脂样变，管腔变窄，血流受阻，伤部缺血。此期，伤员有酸胀、疼痛加重、局部发凉、感觉下降等。第19页/共33页（二）软组织损伤的处理原则与治疗方法1、急性损伤 2、慢性损伤1、急性损伤第20页/共33页（1）早期（24—48小时内） （2）中期 （48小时后） （3）晚期第21