放射诊疗现场审核表格.docxVIP

精选文档 精选文档 薂 罿莇 艿PAGE PAGE4 精选文档 PAGE 医疗机构  放射诊疗现场审查表 名称 地址 联系人 审查项目 一 基 本 条 件 2.1 人员 二 放 射 治 2.2 疗  电话 序 审查内容 号 有吻合国家相关标准和规定 1* 的放射诊疗场所 有质量控制与安全防范专 2 （兼）职管理人员 拟定了质量控制与安全防范 3 管理制度 工作人员接受防范知识培训 4* 并获得放射工作人员证 为工作人员建立了个人剂量、 5* 职业健康监护档案 有放射事件应急办理方案 有中级以上专业技术职务任 7 职资格的放射肿瘤医师 有病理学、医学影像学专业技 8 术人员 有大学本科以上学历或中级 以上专业技术职务任职资格的医学物理人员 有放射治疗技师和维修人员  负责人 手机 审查建议（在相应“□”内打“√”） 符 基 不 不 备注 合 本 符 适 符 合 用 合 设施 和防 护用 品  最少有一台远距离放射治疗 *装置，并拥有模拟定位设施和相应的治疗计划系统等设施 2.3 警告 标记 2.4 安全 防范 与质 量保 证 3.1 人员 3.2 三 设施 和防 核 护用 医 品 学 3.3 警告 标记  放射治疗场所应当依据相应 标准设置多重安全联锁系统、 剂量监测系统、影像监控、对 讲装置和固定式剂量监测报 警装置；装备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警 仪 含源放疗设施表面设有电离 13 辐射标记 放射诊疗工作场所的进口处， 设有电离辐射警告标记和工作指示灯 有放射治疗设施放射防范性 15* 能报告 放射防范和质量控制的检测 16 仪表有校准证书 有工作场所和防范设施检测 17 报告 工作人员应当依据相关规定 18* 配戴个人剂量计 19*有放射治疗质量保证方案 有中级以上专业技术职务任 20 职资格的核医学医师 有病理学、医学影像学专业技 21 术人员 有大学本科以上学历或中级 以上专业技术职务任职资格的技术人员或核医学技师 拥有核医学设施及其余相关 23* 设施 设有特地的放射性同位素分 装、注射、储蓄场所，放射性 废物障蔽设施和存放场所；装备活度计、放射性表面污染监测仪 装有放射性同位素和放射性 废物的设施、容器，设有电离辐射标记 放射性同位素和放射性废物 储蓄场所，设有电离辐射警告标记及必需的文字说明 3.4 安全 防范 与质 量保 证 4.1 人员  工作场所的进口处，设有电离 27 辐射警告标记和工作指示灯 有核医学设施放射防范性能报告 放射防范和质量控制的检测仪表校准证书 30* 有工作场所和防范设施检测 报告 31* 工作人员应当依据相关规定 配戴个人剂量计 有核医学诊疗质量保证方案 有大学本科以上学历或中级 以上专业技术职务任职资格 的放射影像医师 34 有放射影像技师 35 有相关内、外科的专业技术人 员 4.2 拥有带影像加强器的医用诊 四 设施 36 * 断X射线机、数字减影装置等 和防 设施 介 护用 37 * 有工作人员防范用品和受检 品 者个人防范用品 入 4.3 工作场所的进口处，设有电离 放 警告 38 辐射警告标记和工作指示灯 射 标记 学 4.4 有介入放射学设施放射防范 39 安全 性能报告 防范 40* 有工作场所和防范设施检测 与质 报告 量保工作人员应当依据相关规定 证41*配戴个人剂量计 有介入放射学诊疗质量保证方案 5.143有专业的放射影像医师 五人员 X 5.2 44* 有医用诊疗X射线机或CT机 射 设施 等设施 线 和防 45* 影 护用 有工作人员防范用品和受检 像 品 者个人防范用品 诊 5.3 46 工作场所的进口处，设有电离 断 警告 辐射警告标记和工作指示灯 标记 5.447*有影像设施放射防范性能报 安全 防范 与质 量保 证  告 有工作场所和防范设施检测报告 工作人员应当依据相关规定 49 配戴个人剂量计 有X射线影像诊疗质量保证 50方案 合 计 被审查医疗机构陪检人员签字： 现场审查结论: 审查人员署名： 卫生督查员证号： 年月日 备注：序号中带“*”的项目为“要点项”，其余为“一般项”，“不适用”项不列入审查 统计。 审查标准 审查结论 要点项 一般项 建议同意 所有吻合或基本吻合 不吻合项不超出一般项总数的 15% 建议整顿 有不吻合项，但不超出 2项 不吻合项不超出一般项总数的 30% 建议不同意 不吻合项超出2项 不吻合项超出一般项总数的 30%