精神病学第六单元.pptVIP

精神病学 一次性戒断 苯二氮卓类药物替代：了解当日饮酒量及平日饮酒量 输液前维生素B1的补充：预防脑病的发生 电解质的补充 急性戒断状态的观察和处理 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 精神病学 急性戒断的治疗 替代治疗：苯二氮卓类药物为一线用药 优点： 　　（1）与酒精有交叉耐受性。 　　（2）应用安全。 　　（3）有抗癫痫作用。 　　（4）作用于引起戒断症状的多个受体。 包括长半衰期的安定、利眠宁、（氯硝安定）和短半衰期的舒宁、罗拉 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 精神活性物质所致精神障碍 第五单元 精神活性物质所致精神障碍 主讲人：陈允恩 主要内容 第一节 概 述 第二节 酒 精 第三节 镇静催眠、抗焦虑药 精神病学 第一节 概 述 一、基本概念 （一）精神活性物质 指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 精神病学 （二）依赖（dependence） 依赖：是一组认知、行为和生理症状群 个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用 自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 DSM-4定义 强制性觅药行为：是指使用者冲动性的使用药物， 不顾一切后果，是自我失去控制的表现，不一定 是人们常理解的意志薄弱、道德败坏的问题。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 精神病学 依 赖 包括： 躯体依赖（生理依赖） 一种病理性的适应状态 耐受性增加和戒断症状的出现 心理依赖（精神依赖） 一种愉快满足的或欣快的感觉 渴求状态和冲动性觅药行为 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 精神病学 以下症状符合3条，且持续1年以上： 1.出现耐受性：a 剂量的增加；b 效应的减低 2.戒断综合征的出现 3.长期大量成瘾物质的应用 4.长期戒断或控制用量的意愿均未成功 5.耗费大量时间和精力获得、应用成瘾物质或从成瘾状态中恢复 6.由于成瘾物质的使用影响到重要的社会、职业和娱乐活动 7.尽管知道这种物质可以造成躯体和精神损害，仍持续使用 依 赖 精神病学 　（三）滥用（有害使用） 定义：由于反复使用成瘾物质导致了明显的不良后果, 如：不能完成重要的工作、学业, 损害了躯体、心理健康, 导致法律上的问题等。 没有耐受性增加或戒断症状。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 精神病学 （四）耐受性(tolerance) 必须增加使用剂量方能获得所需的效果 以原来剂量使用则达不到使用者所追求的效果 改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现 耐受性产生的速度和程度不同 药物耐受性是可逆的，停药后逐渐消失 精神病学 （五）戒断状态 停止使用或减少使用后所出现的特殊心理生理症状群 发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关 表现： 植物神经功能亢进 意识障碍 精神病症状 癫痫发作 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 精神病学 二、精神活性物质的分类 1. 中枢神经系统抑制剂 2. 中枢神经系统兴奋剂 3. 大麻 4. 致幻剂 5. 阿片类 6. 挥发性溶剂 7. 烟草 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 精神病学 罂粟 精神病学 吗啡 精神病学 罂粟 鸦片 摇头丸 海洛因 精神病学 三、精神活性物质滥用的相关因素 （一）社会因素 包括： ①可获得性 ②家庭因素 ③同伴影响、社会压力 ④文化背景、社会环境 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 精神病学 三、精神活性物质滥用的相关因素 （二）心理因素 有明显的个性问题 药物的心理强化作用——正强化