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产科常见特殊用药与护理 常见疾病 先兆早产 适应症 预防妊娠20周以后的早产 禁忌症 分娩前任何原因的大出血，特别是前置胎盘及胎盘剥落。 子痫及严重的先兆子痫。 胎死腹中。 绒毛膜羊膜炎。 孕妇有心脏病及危及心脏机能 的情况。 肺性高血压。 孕妇甲状腺机能亢进。 未控制的糖尿病。 重度高血压。 对本品中任何成份过敏者。 贮藏：室温保存，最好是（30℃以下） 利托君的用法 利托君不良反应： 静脉滴注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率应避免超过140次/分。 可有头痛、恶心呕吐、心悸、面色潮红、胸痛、便秘、振颤等不适。 可有一过性血糖升高、血清钾降低。 给药部位血管痛、静脉炎。 少数病人可出现呼吸困难、心律不齐，严重时可出现肺水肿。 利托君的注意事项： 用药过程中，应密切监测孕妇的血压、脉搏及胎儿心跳速率（首次使用应心电监护4小时），孕妇情况稳定后，仍需每1-6小时检查血压、脉搏和胎儿心跳速率。 输注时应保持左侧卧位，防止低血压。 孕妇持续心动过速（超过140次/分）以及与皮质类固醇并用时要严密监测，避免体液过多，如发生肺水肿应立即停药。 本品可升高血糖及降低血钾，应密切监测病人的生化指标变化。 孕妇患有甲亢、严重贫血、高血压、心脏病或潜在心脏病应禁用安宝 静脉点滴最大剂量35滴/分 心率控制在140次/分以下 控制输液量不超过2500ml/日 口服片剂最大剂量不超过12片/日 妊娠期高血压 镇静药物 解痉药物 适应症 可作为抗惊厥药，常用于妊娠期高血压、重度子痫、先兆子痫、先兆早产、前置胎盘等。是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物。  贮藏：遮光，密闭保存 毒性反应 首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视。语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止。心脏停搏，危机生命。 硫酸镁的作用机制 抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传到，是骨骼肌松弛等，预防和控制抽搐 镁离子能够使血管内皮合成前列腺素增加，血管扩张，痉挛解除，血压下降 镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛、减少血管内皮损伤 镁离子可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢 硫酸镁给药途径与方法 给药方法：静脉注射或肌肉注射 药物规格：10ml/支、2.5g/支 用法： 静脉滴注 冲击量：硫酸镁20ml+5%葡萄糖100ml，半小时滴完或硫酸镁16-20ml+5%葡萄糖40ml，5-10分钟缓慢静推。 维持量：硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml，1-2g/小时。 首次治疗第一天：冲击量+维持量（20g),以后每天维持量（15g)。 轻度子痫前期患者入院不需负荷量，每天维持量（15g）。 肌肉注射 25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml，深部肌肉注射，每日1-2次 每日总量为25-30g 硫酸镁的不良反应 静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。 连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 少数孕妇出现出现低血钙和肺水肿. 肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 硫酸镁的注意事项 膝腱反射必须存在 呼吸不得少于16次/分 24小时尿量不少于600ml；每小时尿量不少于25ml 解毒药物：10%葡萄糖酸钙（若出现呼吸抑制，心律絮乱等中毒症状时，立即缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖40ml.推注速度＜1ml／min，注入过快引起呕吐和心脏停止导致死亡等毒性反应。如心率80次／分，应停用。 保胎保胎治疗时，不宜与利托君同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。 重视围产期及分娩期硫酸镁的使用：手术第一天，剖宫产术后，阴道分娩过程中，产后24-72小时均需使用硫酸镁解痉预防子痫。 血清镁浓度 正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗有效浓度为1.7-3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒. 血镁浓度达3.7-4.9mmol/L 膝反射消失（最先发生） 血镁浓度达6.2-7.2mmol/L 呼吸抑制，肌肉麻痹 血镁浓度达7.5-11.4mmol/L 心脏骤停 降压药物 适应症 各种类型高血压 ，尤其是高血压危象  贮藏：遮光，密闭保存 禁忌症 脑溢血、心动过缓、传导阻滞及支气管哮喘患者 拉贝洛儿的作用机制 α、 β能肾上腺素受体阻断剂，降低血压但不影响肾及胎盘血流量