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五、对比敏感度 对比敏感度亦是人眼形觉功能的一个重要指标,临床上所指的对比敏感度是人眼对模糊空间细节的分辨能力,以空间频率对比度来测定。 检查方法 对比敏感度检查根据灰度调制曲线的变化制成宽窄、明暗不同的条栅图作为检查表,其调制曲线的宽度变化反映条栅的空间函数,调制曲线的高度变化反映条栅的明暗对比函数,以此检测人眼的空间、明暗对比二维频率的形觉功能。 临床应用 一些视网膜、视神经疾病以及屈光间质混浊均可降低眼的对比敏感度,而这种损害可能先于视力的损害。 对比敏感度检查有助于这些病变的早期诊断和鉴别诊断。 六、立体视觉 立体视觉亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。 立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。 立体视觉 1.检查方法检查立体视觉可利用同视机、立体视觉检查图片或计算机辅助立体视觉测试。 2.临床应用许多职业如驾驶、机械精细加工、绘画雕塑等均要求有良好的立体视觉,因而立体视觉是一种体检项目。同视机检查亦应用于斜视的诊断。 眼部检查 眼部检查 眼部检查应当系统、有序地进行,临床上一般先右眼后左眼,由外至内,从前至后;检查者应当操作规范,观察细致,动作轻柔,必要时检查可在麻醉下进行。 患儿检查不合作者,可嘱家长将其手足及头部固定,必要时使用开睑器开睑,而不可用手强行掰开以避免引起患眼眼球穿孔或破裂。眼化学伤患者,则应第一时间予以冲洗,去除结膜囊内存留物质,之后再行眼部检查。 一、眼附属器检查 (一)眼睑 眼睑检查一般可在自然光线或人工照明下完成。 1.眼睑外观：观察皮肤色泽、有无皮疹、糜烂、溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等,触诊有无结节、压痛。 2.眼睑位置及运动：主要注意观察双眼睑位置是否对称,有无睑内翻、外翻、睑裂大小是否相等(双眼睑裂纵径差别不超过2mm),上睑是否下垂,有无上睑迟落,睑闭合不全,睑球粘连等。 (二)泪器 检查泪腺部位、泪囊区有无红肿压痛或瘘管,泪点有无外翻、大小是否正常,压迫泪囊区有无分泌物自泪小点溢出。 一）对于有流泪主诉的患者应进行泪道检查 1.荧光素纳试验：结膜囊内滴入1%~2%的荧光素钠,5min后观察比较 2.泪道冲洗：采用钝圆针头自泪小点注人生理盐水,根据冲洗液体流向,判断泪道情况。 ①冲洗无阻力,液体顺利进入鼻咽部,表明泪道通畅; ②冲洗液完全从原路返回,表明泪小点阻塞; ③冲洗液自下泪点注入,由上泪点反流,提示泪总管/鼻泪管阻塞,若同时有黏液版性分泌物则提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎; ④冲洗有阻力,部分自泪小点反流,部分进入鼻咽,提示鼻泪管狭窄。 3.泪道探通术：有助于证实上泪道阻塞的部位。 4.X线碘油造影：以显示泪道阻塞的部位及泪囊大小。 二）对于怀疑干眼的患者应当进行泪液检查 1.Schirmer试验：5mm×35mm的滤纸, 检查前点了表麻药,则该试验主要评价副泪腺功能,短于5mm为异常; 检查前未点表麻药,则主要评价泪腺功能,短于10mm为异常。 2.泪膜破裂时间(BUT)检查 短于10s则提示了目膜不稳定。 (三)结膜 将眼睑向上下翻转,检查睑结膜及穹隆结膜,观察其色泽,有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成、溃疡、睑球粘连、异物或分泌物贮积等。以拇指和示指将上下睑分开,嘱受检者各方向转动眼球,检查球结膜,观察其色泽,有无充血、水肿,特别注意区分睫状充血与结膜充血,并注意有无出血、异物或新生物等。 上眼睑翻转法 (四)眼球位置及运动 观察双眼直视前方时,角膜位置有无偏斜,双眼是否对称；有无突出或凹陷;双眼运动是否受限或亢进,双眼是否协调,有无眼球震颤。 眼位的检查的基本方法 1.角膜映光法：检查角膜映光的正常位置为瞳孔中央稍偏鼻侧。 2.检查眼球突出： Hertel突眼计进行测量 我国人的正常平均值为12~14mm,双眼差不大于2mm。 眼球运动检查 包括客观检查和主观检查两部分,前者由检查者判断眼外肌的运动和协调功能,后者由受检者回答在不同注视眼位下有无复视。 嘱受检者分别向上、下、左、右及右上、右下、左上、左下8个方向注视,观察眼球各个方向的转动是否受限或亢进,双眼是否协调对称。 福州眼科医院（） 福州眼科医院（） 福州眼科医院（） 福州眼科医院（） ——眼科检查大全 病史采集 一、主要内容: 1.一般情况：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚配、住址等。 2.主诉：主要症状及持续时间。 3.现病史：主要症状的性质、发病诱因、伴随症状、演变经过、治疗经过等。 4.既往史：既往眼病史及全身疾病史。 5.个人史：个人经历、生活习惯、旅居地区。 6.家族史：家族相关疾病史、遗传病史等。 病史采集 二、注意事项: 1.病史