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“ ” “ ” 科学认识乳腺癌 河南省肿瘤医院乳腺科 李军涛 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 乳腺癌的今天 乳腺癌不像在20年前。 因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。 每年大概有200000美国人被诊断出患乳腺癌，他们有了新的希望。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 乳腺癌的症状 乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，常见的症状和体征主要以下几点： ①无痛性的肿块； ②大小或形状产生变化； ③腋窝肿胀； ④乳头改变或流出乳液； ⑤乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 炎症性乳腺癌的症状 炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 乳腺癌和乳腺钼靶x光片 乳腺癌发现的越早，治疗越容易。 乳腺X射线可以在肿块未长大之前就发现。 美国癌症研究所建议女性从40岁开始每年都应该做一次乳腺X射线。 乳腺超声和核磁共振（MRI） 除了X射线，医生还会建议我们做乳腺彩超，这可以帮助我们确定是囊肿、液体囊还是癌症，而MRI和X光一起常用于检查高风险妇女身上。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 乳腺的自我检查 一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的。 但研究表明，乳腺的自我检查在发现早期的乳腺癌里是一个很小的部分，这样做更多是可以了解乳房和观察它的变化。 如果真的要想检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。 如果你自己发现一个肿块怎么办？ 首先，别怕，乳腺肿块百分之八十不是癌症，往往是无害的囊肿或组织变化而成，这与月经周期有关。 但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 乳腺活检 确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用粗针穿刺或整块切除标本。 如果是癌症，那么是什么类型的也要分辨出来，因为不同类型的癌治疗方案不同。 激素敏感型乳腺癌 一些类型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的。 活检可以揭示肿瘤是否有雌激素受体（ER）和/或孕酮（PR阳性）。 大约2/3的乳腺癌是激素敏感型的。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 HER2阳性乳腺癌 在20%的患者中，乳腺癌细胞中有很多的HER2蛋白受体。 这种类型的肿瘤被称为HER2阳性，它往往比其他形式的乳腺癌扩散的更快。 要确定是否是肿瘤的HER2阳性是很重要的，因为有特殊治疗这种癌症方法。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 乳腺癌的阶段 一旦乳腺癌确诊，下一步是确定肿瘤有多大，癌症已经扩散到了多远。这个过程被称为分期。 医生使用阶段0-4的描述是否肿瘤局限于乳腺，还是侵入邻近的淋巴结，还是已扩散到其他器官，如肺。 认识阶段和乳腺癌的类型将帮助你的医生制定治疗策略。 乳腺癌患者的生存率 乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。 据美国癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。 乳腺癌手术 乳腺癌手术的类型有很多种，如：取出周围肿块（肿块切除术或乳房保留手术）、整个乳腺（乳房切除术。）。 最好是讨论这些程序的优点和缺点，和你的医生才能决定什