ALL诊断与治疗指南.pptVIP

a. MTX使用后监测用药后24h、48h、72h浓度； b. 若MTX代谢正常，24h浓度≤20μmol/L，48h浓度≤1μmol/L，72h浓度≤0.1μmol/L； c. MTX停药后12h开始亚叶酸钙解救； d. 若24h浓度≤20μmol/L，首剂50mgiv然后 15mg q6h 共8次，直到MTX浓度小于0.1μmol/L；若24h≥20μmol/，则50~100mg q4~6h直到MTX浓度小于0.05μmol/L； 大剂量MTX后亚叶酸钙解救方法 低危组： 可采用CODOX-M或Hyper-CVAD方案3-4疗程且CR后至少巩固1疗程； 身体状态不佳或老年患者，可采用EPOCH方案3-4疗程且CR后至少巩固1疗程； 经济条件许可建议联合利妥昔单抗治疗。 Burkitt淋巴瘤的Murphy危险度分级 低危组：LDH正常，腹部病灶完全切除或者单个腹外病灶直径10cm； 高危组：不符合低危判断标准的患者即为高危 路径2016 高危组： 可采用CODOX-M/IVAC交替方案共2-3个循环（含4-6疗程）或Hyper-CVAD/MA交替方案共2-3个循环（含4-6疗程）； 身体状态不佳或老年患者，可采用EPOCH方案4-6疗程； 经济条件许可建议联合利妥昔单抗治疗。 路径2016 诱导 巩固、强化 维持治疗（2-3年） 中枢神经系统白血病的预防和治疗贯穿