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读《正骨心法要旨》有感 《正骨心法要旨》是清代吴谦等人编纂的《医宗金鉴》中的一部 分。对清代以前的伤科进行了总结，对人体各部分骨度，损伤的内外 治法都有具体阐述，既有理论又有实践，图文并茂。 .重视手法，整顿归元 在首篇的手法总论中强调了手法的重要性，指出“夫手法者，谓 以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”，强调整顿归元，但是也留 意伤势的轻重，而实行不同的手法。同时要知体相而后提出手法要求、 正骨理筋手法以及审慎禁忌等。但其中最最重要的还是正骨手法。 .正骨八法，复位护理 紧接手法总论之后即是正骨八法释义，详述了摸、接、端、提、 按、摩、推、拿八种正骨手法及其方法和作用。摸法是一种诊断手法, 摸骨筋之患处；接法是一种治疗手法，使各种骨折得到续接；端法即 端正，使离正之骨回位，防其长短不齐；提法是陷者举之；按摩法为 按其经络，摩其壅聚，以行气消肿；推拿法使骨恢复其位，同时似按 摩之法，通经络之气血。读到此处，感叹古人之才智，其正骨八法， 与现代正骨手法何其相像，不亚于现代的各种手法。这八种正骨手法 针对各种不同的骨折，进行不同的诊断及复位，并在复位后留意气血 的虚弱或壅滞而实行不同按摩和推拿手法。不仅仅是伤后的治疗，对 于治疗后的护理都具体阐述。 .器具介绍，图文并茂手法介绍完之后，图文并茂的介绍了十种器具，有些骨折仅仅用 手法是不能彻底订正的，只能依靠器具来进行正骨复位，有些器具还 具有固定的作用。不同部位采纳不同的器具进行订正和固定，使其尽 量贴合身体，使骨折得到有效的恢复和固定。个人认为，这些器具相 比较现代手术后的石膏有过之而无不及，现代石膏塑性之后太固定， 可变动性小，而这些器具，可以随着肢体的肿胀消长程度进行调整， 可变动性大，人性化强。 .穴位骨度，引用经典 击扑损伤应刺穴位的选定引用了素问和灵枢经的原文，选取了在 经过击扑损伤之后，针对可能消失的各种出血、瘀血、痛苦、汗出等 症进行治疗的穴位。对穴位进行了部位描述，针刺方法、原理以及禁 忌。如恶血留内，腹中满胀时刺然谷穴；外伤出血而体惰者，易得破 伤风；头痛者，不行取月俞穴；血积胁下，易患喘逆；肝经之脉色变说 明有恶血留于体内，应刺血或服破血药；若脉浮而涩则说明是亡血， 应补血或灸关元。 骨度尺寸源于灵枢经，头、胸腹、背部、腰围、侧面、四肢骨测 量与现代的长度相差无几，同时采纳同身寸量法，更使标准统一化， 测量结果更加精确。这样，医生在穴位选取位置上就会更加明确，治疗效果更加显著。 .留意气血，内外兼治 《正骨心法要旨》在重视正骨手法复位和固定的同时，也留意内 外药的运用。外伤在伤及筋骨的同时，多伤及气血，或为气滞血瘀， 或为气虚血瘀，选方如正骨紫金丹主治跌打扑坠闪挫损伤，并一切痛 苦、瘀血凝聚；人参紫金丹主治跌仆闪撞而气虚者；万灵膏外用主治 跌打损伤、消瘀散毒、舒筋活血、止痛接骨、兼去麻木风痰、寒湿痛 苦等证；如瘀血内聚、心经瘀热、大肠不燥者，内服加减苏子桃仁汤; 如跌打损伤，瘀血奔心，昏晕不省，则内服黎洞丸。书中具体介绍了 方剂的药量、制法、服用方法、用药禁忌等等，并且书中针对不同部 位损伤分别内服外贴或外洗不同的方剂以及早晚分开用药的方式，而 且在书的最终还列举了许多的阅历方供大家参考。 .伤于外，必损于内 伤于外者，必损于内。外伤致骨折外，会伴有出血瘀血的产生， 同时五藏也会受到相应的影响。故在书的最终写了内治杂证法一篇。 不论是伤后出血、瘀血，甚或吐血Iffi血、尿血便血，肌肉痛苦，胸腹 痛苦，咳吐喘逆，昏耳贵作渴秘结等症，都是伤后内证之范畴，吴谦等 都针对相应的病症列举了相应的方剂。 《正骨心法要旨》是所读古籍中第一本骨伤科著作，印象中，中 国古代应当在手术方面欠缺，但是，读完本书后，赞叹古人的才智， 在外科手术器材缺乏的古代，能够将人体各个部位摸索的与现代相差 无几，并且所用之手法、器具、药物等与现代相比较有过之而无不及, 更加坚决了学习中医的信念，通过学习本书，也弥补自己在骨伤科方 面的不足，拓展了治病的思路，其中一些方剂也会在临床上大有关心。