临床思维与分析能力.pptVIP

常用诊断思维方法 经验再现：根据临床经验“对号入座” 优点：快速、效率高 不足：“同病异征”和“同征异病”时易犯错 用途：主要用于少见病、罕见病 注意事项：①需要有丰富的阅历 ②避免见病不见人 常用诊断思维方法 概率诊断：即“同症异病”时优先考虑常见多发病 优点：正确的机会多，可能简化思维 不足：仍不可避免出现误诊 用途：需要尽快诊断或尚无确诊依据 注意事项：一般不单独使用 举例 单侧渗出性胸腔积液： 可以由结核性胸膜炎、其它感染性胸膜炎、寄生虫感染、风湿免疫疾病、恶性肿瘤……引起 结核性胸膜炎最常见 其它诊断思维方法 诊断性治疗：通过治疗效果判断诊断是否正确 否定之肯定：假设诊断建立后，可以试图去否定它， 如果否定不了，就可能是正确的诊断 肯定之否定：假设诊断建立后，可以试图去肯定它 （解释表现），如果肯定不了，就可能被 排除 诊断思维方法的联合运用 临床上往往是将多种诊断思维方法同时运用，单一的思维方法都会有局限性 收集资料 收集资料 收集资料 收集资料 举例（肺结核的诊断思维过程） 收集资料 分析判断 验证诊断 确诊 由病史、体 检得到： 午后潮热、 盗汗、咳嗽 咯血、支气 管呼吸音， 结核接触史 运用类比推 理，提出假 设诊断，拟