核素内放射治疗.pptVIP

治疗方法 进行全身骨显像,明确骨转移灶 查血常规及肝肾功能 静脉注射153Sm-EDTMP,按每公斤体重1mCi静注 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 治疗方法 注射次日复查骨显像,了解吸收剂量及进行疗效随访 注射后一月复查血常规,及时给予对症治疗 若血象允许,前三次治疗可每月一次,以巩固和加强疗效，以后治疗间隔可根据病情需要适当延长至每2～3月一次 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 疗效评估 疼痛缓解总有效率: 80.9% 部分患者的骨转移灶亦有不同程度的好转 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 各种常见肿瘤的总有效率 ⒈ 前列腺癌 94.1% ⒉ 鼻咽癌 91.7% ⒊ 直肠癌 85% ⒋ 乳腺癌 84.1% ⒌ 原发肿瘤不明 82.8% ⒍ 肺癌 77.1% ⒎ 肾癌 75% ⒏ 食道癌 71.4% ⒐ 肝癌 66.7% ⒑ 胃癌 33.3% 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 89Sr治疗肿瘤骨转移 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 适应症 各种恶性肿瘤导致的多发性骨转移，伴有或不伴有骨痛 血常规指标：WBC3.0×109/L,PLT60×109/L 肝肾功能基本正常 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 89Sr治疗肿瘤骨转移 与153Sm-EDTMP相比，其具有以下的优势： 副反应轻微，骨髓抑制少 有效时间长，可达3~6月 辐射损伤少，对周围环境影响小 有效率更高 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 疗 效 常见肿瘤的有效率分别为： 肺癌86.7% 乳腺癌89.4% 前列腺癌95% 鼻咽癌100% 直肠癌87.5% 食道癌80% 原发病灶不明的骨转移83.3% 治疗总有效率达86.6% 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 188Re-硫化铼关节滑膜切除 第三十八页，共五十九页，2022年，8月28日 概 况 血友病、类风关、银屑病性关节炎及其他一些疾病均可发生慢性滑膜炎炎症 反应的滑膜会增厚、充血，绒毛增生，关节滑液增加 第三十九页，共五十九页，2022年，8月28日 治疗慢性滑膜炎的方法 用药物治疗原发病，成功率很低 外科手术切除病变滑膜（切口大） 经关节镜滑膜切除（切口小） 放射性滑膜切除术 第四十页，共五十九页，2022年，8月28日 放射性滑膜切除术 作为一种替代外科手术滑膜切除的方法，放射性滑膜切除术的发展已有30余年的历史 在我国尚未正式开展 第四十一页，共五十九页，2022年，8月28日 放射性滑膜切除术 32 P和90 Y是被最为广泛地应用于放射性滑膜切除的药物 放射性胶体应用的主要问题在于，由于胶体颗粒过小而造成的放射性核素泄漏 第四十二页，共五十九页，2022年，8月28日 第一页，共五十九页，2022年，8月28日 概 况 核医学是利用放射性核素诊断和治疗疾病的医学科学 “治疗核医学”在近年有了不少发展 第二页，共五十九页，2022年，8月28日 放射性核素可以治疗的疾病 （打√者我科已开展） 131I治疗甲状腺功能亢进症√ 131I治疗甲状腺癌 32P治疗血液系统疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）√ 153Sm-EDTMP（或89Sr）治疗骨转移癌√ 第三页，共五十九页，2022年，8月28日 放射性核素可以治疗的疾病 188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性关节炎√ 32P敷贴治疗皮肤病（局限性血管瘤等） 131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 放射免疫导向治疗√ 肿瘤介入内照射治疗 其它疾病 第四页，共五十九页，2022年，8月28日 131I治疗甲状腺功能亢进症 第五页，共五十九页，2022年，8月28日 原理 利用131Iβ-射线的电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌过多，从而达到治疗目的，被称为“不开刀的手术”。 第六页，共五十九页，2022年，8月28日 适应症和禁忌症 适应症： 25岁以上的Graves病 抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后又复发或对药物过敏者 甲亢术后复发者 甲亢性心脏病患者 不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术治疗或有手术禁忌症者 甲状腺内131I有效半衰期3天者 第七页，共五十九页，2022年，8月28日 适应症和禁忌症 相对适应症： 年龄25岁者 结节性甲状腺肿伴功能亢进者 重度甲亢患者（宜先用抗甲状腺药物治疗，缓解后再服131I治疗） 白细胞3.0×1