精神病患者急危状态的防范与护理.pptVIP

精神病患者急危状态 的防范与护理 精神病患者的急危状态 是指患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态 预防 及时有效的处理 精神科急危状态 冲动暴力行为 自杀行为 出走行为 噎食及吞食异物 木僵 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 冲动行为的防范与应急处理 冲动暴力（violence）行为 是精神科最为常见的急危事件 可能发生在家中、社区、医院等 会给患者、家庭及社会带来危害及严重 后果 冲动行为发生的原因 及危险因素评估 1．精神疾病 2．心理学特征 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 （1）心理发展 成长期经历过严重的情感剥夺、性格形成期暴露于暴力环境中、智力发育迟滞等,会限制个体利用支持系统的能力 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 社会学习理论也认为： 冲动暴力行为是在社会发展过程中由内在和外在的学习而来 内在学习 ——是指当实行暴力行为时的自 我强化 外在学习——发生于对角色榜样如父亲母亲、同伴和娱乐界偶像的观察 （2）性格特征 既往有暴力行为史是预测是否发生暴力行为的最为重要的预测因素，因此习惯用冲动暴力行为来应付挫折的个体最可能再次发生冲动暴力行为 （3）诱发因素 研究发现 社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动暴力行为的发生 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 冲动行为发生的征兆 行为评估 情感评估 意识状态评估 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 暴力行为发生的征兆评估内容 项目 具体表现 先兆行为 踱步、不能静坐、握拳或用拳击物；下颚紧绷；呼吸增快；突然停止正在进行的动作 语言方面 威胁真实或想象的对象；强迫他人注意；大声喧哗；妄想性言语 情感方面 愤怒；敌意；异常焦虑；易激惹；异常欣快；情感不稳定 意识水平 思维混乱；精神状态突然改变；定向力缺乏；记忆力损害；无力改变自身现状 护理措施 （一）冲动暴力行为的预防 交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 冲动暴力行为发生时的处理 1.寻求帮助 当有攻击他人和破坏物品等暴力行为发生时，第一步要呼叫其他工作人员，集体行动 2.控制局面 暴力事件发生后，应尽快控制局面，确保其他患者的安全 3.解除武装 应以坚定、冷静的语气告诉患者，将危险物品放下。如语言制止无效，则应由一组人员转移患者的注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品 4.隔离与约束 隔离 在其他非限制性措施都无效时，需要将患者与他人隔开，隔离于一个安全、安静的环境之中 隔离的应用基于三项治疗性原则：封闭、孤立及减少感官刺激 5.认真观察，及时记录 6.根据医嘱做好治疗护理，适时解除约束 护理评价 患者是否发生了攻击行为，有无伤害自己和他人 患者是否还有发生冲动行为的倾向或可能 如果发生冲动事件，应对措施是否得力 能否识别应急源并以有效的方法处理压力 人际关系是否改善 伤害：由于机械能、热能、电能、化学能以及电离辐射等物质以超过机体耐受总程度的量或速率急性作用于机体所导致的机体损伤，包括在某些情况下（如溺水或冻伤）由于氧气或热能等生命基本物质的急性缺乏所导致的机体伤害。 人际关系：指人与人之间在社会生活中相互作用形成的一种极其复杂的关系，这种关系可以表现为亲密，也可以是疏远和敌对。 自杀行为的防范与处理 自杀（suicide） 是指有意识的伤害自己的身体以达到结束生命的目的 自杀是精神科较常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因 自