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* * 糖尿病与脑卒中  潘长玉 解放军总医院内分泌科  脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 前 言 业已公认高血压是脑卒中最重要的危险因子 高血压是糖尿病最常见的合并症之一(20%-60%) 糖尿病合并高血压及代谢综合症更加重动脉粥样硬化和脑卒中 近期众多循证医学的数据表明积极治疗高血压和控制有关危险因素能明显减少脑卒中的发病和死亡 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 中国脑卒中现况 第一/二大死因 每年新发生脑卒中患者约1,500,000人 每年死于脑卒中患者1,000,000人 脑卒中存活患者6,000,000人 为成人致残的主要原因 出院后需长期护理的主要疾病 每年经济损失约100亿人民币 脑卒中的危险因素 不可控制 可控制 年龄 高血压 糖尿病 性别 心脏病尤其是房颤 种族 高脂血症 遗传 吸烟 不良生活习惯 不良饮食习惯 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 糖尿病高血压 高血压的II型糖尿病病人15.1 M patients CardioMonitor Data 1999 in 7 countries US, UK, France, Germany, Italy, Spain, Japan 高血压病人 95.6M patients II型糖尿病病人 17.7 M patients 糖尿病人群中高血患病率 WHO 20-40% Freedman(住院老年人) 100% UKPDS(新诊断型糖尿病) 38% 上海(住院患者) 4倍于一般人群 北京 5倍于一般人群 301医院(住院患者) (740/1780) 41.6% 首钢普查新诊断2型DM(203/966) 21.0% 首钢普查非DM (2405/28930) 8.3% 美国糖尿病患者 1000万 (30%) 高血压患者 600万 (5%) 二者合并约 300万 中国糖尿病患者 3000万 (25%) 高血压患者 1.0亿 (7.5%) 二者合并 750万 普查：指对研究对象的每一个个体都进行测量或度量的一种全面调查。 普查：指对研究对象的每一个个体都进行测量或度量的一种全面调查。 糖尿病与高血压 高血压并糖尿病心血管病死亡率增加2倍以上 高血压死亡者 10%患有糖尿病 糖尿病患者 44%的死因与高血压有关 糖尿病并发症 35-75%与高血压有关 糖尿病并高血压 心血管事件危险性增加4倍 糖尿病脑卒中的患病率 明显增加 Authors Location RR in diabetics(times) Wolf PA,et al Framingham.MA 5.0(50-60yr