糖尿病、高血压与代谢综合症.pptVIP

改善生活方式的治疗—减肥 集中在腹部上，腰围粗，大肚子，称之为“腹型肥胖”.这种胖最危险——常常有代谢综合征。 超重 肥胖 向心性肥胖 男性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺7（90厘米） 女性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺4（80厘米） 体重指数＝体重(kg)/身高2（m2） 改善生活方式的治疗－适量运动 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒” “有序” “有度” 运动时脉搏数维持在每分钟170次减去年龄 （如60岁的人脉搏数维持在110次左右） 糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病联合指南 糖尿病与心血管疾病——一枚硬币的两面 糖尿病是冠心病的等危症 East-West、GAMI、Framingham、DECODE 冠心病患者是糖尿病的高危人群 欧洲心脏调查（EHS） 中国心脏调查（CHS） 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 OGTT新诊糖尿病 33% 3% 23% 24% 17% 36% 37% 27% 行OGTT检查人群 (n=2,263) 总人群 (n=3,513) ~2/3 冠心病患者合并糖代谢异常 ~3/4 冠心病患者合并糖代谢异常 已知糖尿病 空腹血糖新诊糖尿病 NGT 糖尿病前期 Hu DY, Pan CY,Yu DM. Eur Heart J 2006;27:2573–9. 中国心脏调查：大多数冠心病患者合并糖代谢异常 空腹血糖：空腹血糖是指停止饮食8-12小时以内的血糖，最多不超过14小时，空腹血糖指晚餐后即停止进食，直至第二天早上所测得的血糖。 指南关于高血糖与心血管疾病关系的阐述 与非糖尿病人群相比，糖尿病患者的心血管危险男性增加2～3倍，女性增加3～5倍 与空腹血糖相比，负荷后血糖对未来心血管病危险性的预测更有价值，对空腹血糖正常者而言，负荷后血糖升高也可预示未来心血管危险增加 高血糖与心血管疾病之间的关系应视为一个整体 中国患者死亡原因分析 Data from National Disease Surveillance System of China (1991-2000) 2000年前3位死亡原因 1,412,999 2,488,266 1,530,423 心血管疾病是中国患者的首位死亡原因 糖尿病是增加CHD死亡的重要因素 Data from England and Wales between 1981 and 2000 in men and women aged 35–84 years There were 68,230 fewer CHD deaths than expected from baseline mortality rates in 1981 -100,000 -80,000 -60,000 -40,000 -20,000 0 20,000 2000年预防/延缓CHD死亡例数 减少CHD死亡的多种因素 包括减少吸烟, 胆固醇, 血压以及治疗方式的转变 增加CHD死亡的多种因素‘ 包括糖尿病和肥胖 Unal B, et al. Circulation 2004; 109:1101–1107. 延迟或预防死亡 ? 68,230 (? 2,000–3,000) 血脂异常的危害 冠心病 （心绞痛） （心肌梗死） 缺血性心肌病 脑梗死 脑软化 眼动脉栓塞 肾梗死 肾性高血压 肾功能衰竭 下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽 动脉粥样硬化 血脂异常 致残或死亡 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。