糖尿并高血压耳聋.pptVIP

高血压的危害 长期高血压引发多种心、脑血管疾病、通过影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终导致其功能衰竭 ⒈脑血管疾病 ①缺血性脑卒中②出血性脑卒中③短暂性脑缺血发作(TIA) ⒉心脏疾病 ①心肌梗死 ②心绞痛③冠状动脉血运重建(PCI，CABG) ④充血性心力衰竭 ⒊肾脏疾病 ①糖尿病肾病②肾功能受损③肾功能衰竭 ⒋外周血管疾病 ①主动脉夹层②外周有症状性动脉血管病变 ⒌视网膜病变 ①出血或渗出②视神经乳头水肿 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 短暂性脑缺血发作：又称一过性脑缺血发作，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟，通常在三十分钟内完全恢复，传统TIA定义时限为24小时内恢复。 脑卒中：又称脑血管意外.是指突然发生,由脑血管病变引起局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 高血压的特征 三高 患病率高 死亡率高 致残率高 三低 知晓率低 服药率低 控制率低 视网膜病变 发病因素 遗传因素 环境因素 性别与年龄地区差异 职业因素 饮食因素 精神心理因素 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 治疗 降压目标 一般情况＜140/90mmHg 老年患者SBP（收缩压）＜150mmHg 合并糖尿病和／或肾病＜130/80mmHg 收缩压：心室收缩时,主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血液指称为收缩压。 ㈠非药物治疗 改善生活方式或行为 合理营养　适当锻炼 戒烟限酒　心理平衡 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 ㈡降压药物治疗 利尿剂 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB) α受体阻滞剂 利尿剂：利尿剂是能够利尿的药物，能够抑制肾小管重吸收、促进尿液排出，可以一定程度上减少血容量，降低血压和心脏负担。 转换：指估计总体相关系数p的置信区间时，需要将r转换成z。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 耳聋 耳聋的概念 一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。 听阈：指刚好能引起听觉的最小声音强度，用以衡量听力的好坏，称为听阈。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 【耳聋分级】 　　按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。 　　轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。 　　中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB 　　中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。 　　重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。 　　全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。 听阈：指刚好能引起听觉的最小声音强度，用以衡量听力的好坏，称为听阈。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 耳聋的分类 按耳聋病发的时间分类 antenatal pre- birth hearing loss inheritance 1.先天性耳聋：出生以前的耳聋 2.后天性耳聋：出生以后的耳聋 postnatal after birth hearing loss 遗传 遗传 非遗传 非遗传 耳聋的分类 按病发的部位分类 1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。 2.蜗性聋：感应性耳聋，耳蜗本身病变。 3.蜗后聋：神经性耳聋，大脑听中枢病变。