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糖化血清蛋白在糖尿病管理中的作用 糖化：利用糖化酶（也称葡萄糖淀粉酶)将淀粉液化产物糊精及低聚糖进一步水解成葡萄糖的过程。液化：用a-淀粉酶将淀粉转化为糊精和低聚糖,使淀粉可溶性增加的过程。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 2型糖尿病控制目标 血糖(mmol/L) HbA1c(%) 血压(mmHg) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(calculated) 空 腹： 4.4–6.1 ≤7.0 7.0 非空腹： 4.4–8.0 ≤10.0 10.0 6.5 6.5–7.5 7.5 130/80 130/80– ≥140/90 140/90男性： 25 27 ≥27 女性： 24 26 ≥26 4.5 ≥4.5 ≥6.0 1.1 1.1–0.9 0.9 1.5 2.2 ≥2.2 2.6 2.5–4.0 4.0 理想 尚可 差 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血 糖——即时（短）,重复性差 糖化血清蛋白——中（2-3周）（血清蛋白半衰期 17-19天） HbA1c ——长（2-3月） 三者相关性好，主要区别:反映不同时间的血糖水平，各有优点。 血 糖——胰岛素，磺脲类药物治疗者调整剂量 糖化血清蛋白——短期改变的客观反映 新改变的治疗方案是否已起效 HbA1c—— 比较稳定地反映长期血糖控制水平,血糖控制的最终目标 反映血糖变化的指标 糖化：利用糖化酶（也称葡萄糖淀粉酶)将淀粉液化产物糊精及低聚糖进一步水解成葡萄糖的过程。液化：用a-淀粉酶将淀粉转化为糊精和低聚糖,使淀粉可溶性增加的过程。 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 蛋白糖化作用 葡萄糖 + 蛋白质的氨基 → 糖化蛋白（血红蛋白、 （以共价键形式） 血清蛋白 等） 果糖胺（糖化血清蛋白 GSP，糖化血清白蛋白 GSA， 糖化血浆蛋白 GPP，糖化血浆白蛋白 GPA） Johnson RN, 1982 Clin Chim Acta 新西兰 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 非酶促反应蛋白糖化作用（举例） 蛋白种类 部位 胶原 人：肾小球基底膜、肌腱 鼠：肾小球基底膜、主动脉 牛：皮肤 眼晶体蛋白 人、牛、鼠 周围神经蛋白 鼠、狗：坐骨神经 人：股神经 肌腱蛋白 人：腹肌 动脉蛋白 人：冠状动脉 弹力蛋白 人：肺结缔组织 红细胞膜蛋白 人：红细胞 胰岛素 牛：胰岛素制剂 抗凝血酶III