结直肠与肛管疾病之溃疡性结肠炎.pptVIP

㈡ 全身表现 ⒈ 发热：较少见 中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身中 毒症状。 ⒉ 营养障碍 衰竭、消瘦、贫血；水电平衡紊乱；低蛋白血症 临 床 表 现 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 ㈢ 肠外表现 眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎 口腔：口腔溃疡 皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病 关节：杵状指、关节炎 血管：血管炎 胆道：硬化性胆管炎 肝脏：慢性活动性肝炎 临 床 表 现 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 慢性活动性肝炎：反复出现乏力、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、肝脏有轻压痛。上述症状都加重且持续一年以上，机体耐力明显下降，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大。肝功能明显异常。 ㈣ 临床分型 ⒈ 根据病程经过： ①初 发 型 ②慢性复发型 ③慢性持续型 ④急性暴发型 2. 根据病变范围： ?直 肠 ?直肠乙状结肠 ?左半结肠、右半结肠 ?全结肠 临 床 表 现 病变范围 直肠乙状结肠炎 直肠炎 左半结肠炎 全结肠炎 倒灌性回肠炎 ⒊ 根据病情严重程度： 腹泻 便血 T P Hb ESR 轻度 4次/d 无 正常 正常 正常 正常 中度 介于轻与重型之间 重度 6次/d 重 37.7 90 75 30 ⒋ 根据病期： 活动期、缓解期。 临 床 表 现 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便血：消化道出血，血液从肛门排出，常见于消化性溃疡、胃炎等。 并 发 症 一、中毒性巨结肠 Ｘ线平片示巨结肠：横结肠明显扩张，左侧结肠缩短和结肠袋消失。 多见于暴发型或重症。 临床表现 症状 ：毒血症、脱水、电解质紊乱。 体征 ： 鼓肠、压痛、肠鸣音消失。 血常规： WBC显著↑ 腹平片： 结肠扩张、结肠袋消失。 预后：很差，易穿孔，死亡率高。 中毒性巨结肠：多发生于爆发性或重症溃疡性结肠炎患者，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层及肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物及气体大量累积，引起结肠急性扩张。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生的一种断断续续的咕噜声。是腹部听诊主要内容。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 并 发 症 二、直肠结肠癌变 UC癌变率：国外：5-10% 国内：0.8% 多发生于：病程长、病变广 泛者。 并 发 症 三、其他并发症 肠大出血3% 肠穿孔多与中毒性巨结肠有关 肠梗阻少见。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 实验室及辅助检查 血液检查 贫血、血WBC↑↑、 ESR↑,重者凝血酶原时间↑ 血清蛋白电泳：A↓,α1`α2↑↑,γ↓ 发作期：γ↓ 提示预后不良,若治疗后γ↑,说明向缓解期发展, 预后较好 缓解期：若α1 `α2↑↑, 提示复发,预后不良 粪便检查 反复查病原体阴性 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 结肠镜检查 弥漫性充血、水肿、糜烂、浅溃疡 细颗粒状、脆性增加、炎性息肉 糜烂：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。较深的坏死性缺损称为溃疡（ulcer）。 直肠 乙状结肠 降