结核性脑膜炎病人的护理查房.pptVIP

* * 一例结核性脑膜炎病人的护理查房 感染内科 赵姗姗 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 时间：2016年8月20日 地点：内七科护理学习室 主持人：朱光竹护士长 参加人员：朱光竹 梁静 李洪兰 黄兰 严文君 刘玉娟 易鑫鑫 覃雪 赵姗姗 潘金川 罗德英 李欣韵 唐亚莉 何娟 王丹 张凌波 魏元力 李姝 王静 喻影 护理学：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。 查房的目的 朱光竹护士长：通过本次护理查房，让护士注重对病人不同阶段病情的观察，同时制定出相应的护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到数量掌握。 结核性脑膜炎 定义： 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约5%-15%的患者累及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%。 资料收集 何光英，女，60岁，农民，文盲。家住四川省平昌市白云镇蒙溪村三社9号。因“头痛2月余，伴发热20天，伴意识模糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病房，查体: T：39℃,P:96次/分，R：22次/分，BP：93/62mmHg，体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重，测生命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、血气分析。安置心电监护仪，给予留置胃管，鼻塞吸氧2升/分。自理能力评定：20分（重度依赖）。跌倒坠床评分：4分。压疮评估风险：14分（中危）。家庭经济状况良好。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动,但对周围事物的刺激判断能力下降,出现定向力障碍,常伴有错觉和幻觉,思维不连贯。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 资料收集 辅助检查：入院后急查结果：白细胞数目：2.83*109/L.中性粒细胞比例：87.3%。血红蛋白：77g/L。红细胞数目：2.97* 1012/L.血小板：69* 109/L。钠：118.1mmol/L.氯：88.3mmol/L.钙：1.88mmol/L.PH值:7.53.二氧化碳分压：27mmHg。标准碳酸氢盐：25.2mmol/L.二氧化碳总量：22.9mmol/L.入院后3/8检查：总胆红素：45.7umol/L.直接胆红素：24.2umol/L.间接胆红素：21.5ummol/L.白蛋白:30.71g/L.糖类抗原125:108.6u/ml.癌胚抗原：6.24ng/ml.脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏试验】阳性。有核细胞计数：133.0* 106/L。脑脊液生化：脑脊液总蛋白：1824.8mg/L.脑脊液微量白蛋白：1034.5mg/L.脑脊液氯化物：109.1mmol/L.脑脊液糖：0.5mmol/L.脑脊液乳酸：5.55mmol/L. 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 红细胞数：4.0-5.5，3.5-5.0，6.0-7.0*10的12次方血红蛋白120-160，110-150，170-200g/L白细胞：成人4~10，新生儿15~20，6个月~2岁11~12*10的9次方。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在